Varningar och säkerhetsdepositioner

Dina tillhörigheter skyddade med Booloopay

Håll en insättning säkert utan att debitera kontot, samla in betalningar säkert och frigör pengar med ett enda klick. Sinnesro för dig, trygghet för dina kunder.

Gratis uppsats Upptäck →


Alkoholiserad levercirros

Definition

Definition

Alkoholisk levercirros är en degeneration av levervävnaden som orsakas av intag av alkohol.

Vanliga

Skrumplever är ett reaktionssätt av levern på olika attacker, vilket innebär att alkohol inte är det enda giftiga medlet som sannolikt kan orsaka leverskador av cirrostyp.

symptom

symptom

Perversiteten av denna sjukdom ligger i det faktum att cirros förblir asymptomatisk i många år. Faktum är att omvandlingen av vissa delar av levern till fett (alkoholisk fettleversjukdom) inte resulterar i några symtom, förutom en ibland lätt ökning av levervolymen (hepatomegali). Det är bara förekomsten av ett andra tillstånd, alltid kopplat till alkohol, som kommer att avslöja cirros. Vilket betyder att det visar sig smygande, mycket gradvis, genom följande tecken:

  • Mycket progressiv asteni (trötthet).
  • Anorexi (förlust av aptit)
  • Minskningen av muskelmassa och ökningen av muskelsvaghet.
  • Utseendet på blåmärken.
  • Viktminskning.
  • Små episoder av kräkningar.
  • Mer och mer frekvent obehag.
  • Magsmärtor.
  • En ihållande feber på upp till 39,5°C.
  • Menstruationsproblem hos kvinnor (menstruationsrubbningar).
  • Impotens hos män.

Patofysiologi

De viktiga punkterna att betona i denna sjukdom är följande:

  • Undernäring är för vissa en predisponerande faktor.
  • Den dagliga mängden som är nödvändig och tillräcklig för att utveckla levercirros är 60 till 100 gram ren alkohol (även i form av öl) för män och 20 gram för kvinnor i 10 till 15 år.
  • De faktorer som bestämmer förekomsten av levercirros är mängden och varaktigheten av alkoholförgiftningen snarare än typen av alkohol som intas.
  • Det finns ingen genetisk predisposition, alkoholistfamiljer eller speciell mottaglighet.
  • Kvinnor verkar utveckla leverskador av alkoholiskt ursprung med lägre konsumtion än män (det kan finnas hormonella faktorer som avgör en särskild känslighet för alkohol).

De lesioner som påträffas i levern är:

  • Förstörelse av leverceller.
  • Regenerering av vissa delar av levern av varierande storlek.
  • En total ökning av leverns volym som blir gulröd till färgen och hård med ett kornigt utseende.

Alla dessa lesioner på grund av alkohol kan delvis gå tillbaka, om lämplig behandling sätts in och om intag av alkohol stoppas.

Stadiet av skrumplever nås inte alltid omedelbart, patienten går ibland först igenom hepatit (akut eller kronisk inflammation i levern).

Epidemiologi

Endast 10 till 15 % av alkoholisterna utvecklar cirros.

Läkarundersökning

Labo

Biologiska undersökningar visar:

  • Anemi
  • Blodkoagulationsstörningar (på grund av dålig leverfunktion)
  • En ökning av transaminaser (tecken på levercellsdestruktion)
  • En ökning av bilirubin, alkaliskt fosfatas, 5′ nukleotidas
  • Hypoalbuminemi (låga proteinnivåer i blodet)

Ytterligare undersökning

Vissa tecken återspeglar försämringen av levern, de är en varning för komplikationer som sannolikt kommer att uppstå senare, om minskningen av alkoholkonsumtionen inte uppnås:

  • Gulsot (gulsot), vilket motsvarar en ökning av bilirubin (nivån av gallpigment i blodet), är ett av de första tecknen på uppkomsten av alkoholisk hepatit.
  • Stellate angiom (missbildningar av små kärl)
  • Ökningen av volymen av parotis (spottkörtlar placerade framför örat) och tårkörtlar
  • Minskad hårväxt (mängd hår)
  • Uppkomsten av gynekomasti (ökad bröststorlek hos män)
  • Atrofi av testiklarna som återspeglar patientens hormonella skada och som är resultatet av en ökning av utsöndringen av östrogener (kvinnliga hormoner)
  • Ibland tecken på virilisering hos kvinnor
  • Dupuytrens sjukdom på grund av indragning av senor i fingrarna, vilket resulterar i irreversibel böjning (fingrarna slappnar inte längre av)
  • Digital clubbing (pinneformad deformation av fingrarna)
  • Portal hypertoni (förhöjt blodtryck inuti venen som transporterar blod från tarmen och mjälten till levern)
  • Matsmältningsblödning motsvarande bristning av åderbråck inne i matstrupen
  • Gastrit eller duodenit på grund av förstörelse av slemhinnan i magen och tolvfingertarmen av alkohol
  • Ascites, motsvarande en allvarlig komplikation och återspeglar ackumuleringen av vätska i buken på nivån av bukhinnan. Det är känsligt för infektion, särskilt av colibacillus eller pneumokocker. Död kan inträffa under denna episod men de flesta patienter återhämtar sig efter flera veckors eller månaders behandling.
  • Leverencefalopati (hjärnskada manifesterad av förvirring, dåsighet, epileptiska anfall, koma) som ibland avslöjar cirros, utlöses oftast av matsmältningsblödning eller behandling med diuretika (läkemedel som kissar för att minska ascites). Detta symptom förklaras å ena sidan av ackumuleringen av ammoniak i blodet, men också av ökningen av en neurotransmittor (variation av hormoner som tillåter överföring av nervimpulser mellan två nervceller)

behandling

behandling

Eliminering av alkohol måste ske så snabbt som möjligt.

Behandlingar för levercirros som testats under de senaste åren har fokuserat på:

  • Den mycket kontroversiella användningen av kortikosteroider (kortison) vid behandling av alkoholisk hepatit.
  • Effektiviteten av propyltiouracil vid alkoholisk hepatit har föreslagits av vissa studier, men dess verkningsmekanism är okänd och dess effektivitet tveksam.
  • Användningen av insulin (hormon vars verkan sänker blodsockernivåerna) och glukagon (motsatt effekt), penicillamin, har inte gett bevis för deras effektivitet.
  • Slutligen kan användningen av kolchicin (behandling som används vid gikt för att minska mängden urinsyra i blodet) stoppa utvecklingen av leversjukdom och öka patienternas livslängd.

Evolution

Evolution

I stadiet av steatos, det vill säga fettackumulering i levern, kan behandlingen fördröja bildandet av fibros, eftersom det är irreversibelt när det väl har etablerats.

Men att avstå från alkohol kan bromsa cirrosprocessen. Testerna, i synnerhet leverbiopsien som togs vid den tiden, visar att leverskadan kvarstår i minst 6 till 8 månader. Tre till fem år efter debuten av dessa tecken kan flera komplikationer leda till döden. Dessa är:

  • Allt mer frekventa och signifikanta blödningar, på grund av bristning av esofagusvaricer
  • Superinfektion (tuberkulos, luftvägsinfektioner, ascitesinfektioner, urinvägsinfektioner)
  • Njursvikt (dålig funktion av njurarna)

När cirros fortskrider under flera år, kommer leverceller sannolikt att omvandlas till cancerceller (hepatokarcinom).

förebyggande

Förebyggandet av vissa komplikationer har medfört avsevärda förbättringar i det dagliga livet för cirrose:

  • Förebyggande av portal hypertoni genom kirurgisk modifiering av sjuka kärl
  • Förebyggande av ascites genom administrering av diuretika och minskning av saltintaget.
  • Vitaminer, särskilt de från grupp B, verkar vara fördelaktiga.
  • När det gäller leverencefalopati finns det utlösande och förvärrande faktorer, såsom tarmblödning som kan leda till en ökning av produktionen av ammoniak och andra kvävehaltiga ämnen, som sedan tas upp av kroppen. Frånvaron av kontroll av blodkoagulationen (genom upprepade biologiska tester), och ett ökat proteinintag via kosten, kan utlösa leverencefalopati. Detta förklaras av att en ökning av produktionen av ämnen som innehåller kväve (som är fallet med proteiner) sker via bakterier som finns i tjocktarmen.
  • En överdriven minskning av kroppens surhetsgrad, åtföljd av en minskning av kaliumnivån i blodet, beror ofta på den klumpiga hanteringen av diuretika.
  • Det är också önskvärt, så långt det är möjligt, att inte upprepa ascitespunkteringar oavsiktligt. 
  • Förebyggande av kräkningar kan minska förekomsten av leverencefalopati genom att minska surheten i blodet (ökad ammoniak).
  • Den (annars omdömeslösa) användningen av mediciner från centrala nervsystemet såsom bensodiazepiner eller infektion kan utlösa eller förvärra leverencefalopati.
  • I fall av cirros komplicerad av hepatokarcinom är levertransplantation den enda behandlingen. Dess indikation är hos unga försökspersoner när det inte finns några vaskulära komplikationer.

Relaterade villkor och artiklar

Se även

Vulgaris frånsäger sig allt ansvar för all användning av detta uppslagsverk annat än rent informativt.

Kontakta oss

Nutripure- märket av kosttillskott

Följ oss på nätverken

© Vulgaris-medicinsk 2000-2026

Vårt FORUM

Déontologie

laget

Integritetspolicy

TOS

Imprint