Brännskador i ögonen - Symtom, orsaker och behandlingar

Definition

Brännskada i ögonen är en skada vars ursprung kan vara kemisk eller termisk, mer sällan elektrisk.

Klassificering

Vi skiljer:

den kemiska brännskador beror på projiceringen på framsidan av ögongloben (mellan de två ögonlocken) av frätande produkter (baser) eller syror. Allvaret med kemiska lesioner jämfört med brännskador vid kontakt med värme ligger i det faktum att syrorna utgör en komplex substans genom att blanda proteiner från ögats yta, och den utskjutna syran till exempel. Denna typ av brännskada kräver omedelbar och riklig tvättning med en stor mängd kranvatten (som standard), men helst med fysiologiskt serum, ganska ljummet, tills den giftiga vätskan är borta.
Ultravioletta brännskador (bågblixt, snöblindhet) förekommer ganska ofta och är godartade.
Detsamma gäller brännskador i hemmet (som uppstår till exempel vid öppning av en flaska blekmedel, eller produkter för att täppa igen sifoner, bland annat). I den industriella miljön där vissa farliga produkter används är frätande utsprång (baser) särskilt skadliga (skadliga). Faktum är att alkaliska (bas) ämnen orsakar en kemisk reaktion med fettsyrorna (lipidbeståndsdelen: fett) i ögonvävnaden. Denna kemiska reaktion kallas förtvålning. Detta orsakar förstörelse av cellmembran, vilket främjar det snabba inträdet av den kaustiska produkten i vävnaderna. Detta är särskilt fallet för ammoniak som ibland hamnar i att tränga in i ögonglobens främre kammare. Vissa brännskador (brandmän) har ett negativt resultat, eftersom de påverkar ögonlocken och tårsystemet (den enhet som används för att producera tårar).
den oavsiktliga cigarettbrännskador är orsaken till en lesion i det cellskikt som täcker ögongloben (lokaliserad epitelskada), ibland djupare, vilket leder till vad specialister kallar en ytlig stromal lesion. Läkningen är relativt snabb och lämnar få eller inga efterverkningar.
La brännande ögonlock är oftast av termiskt ursprung (kontakt med eld eller värme). Denna typ av brännskada är jämförbar med brännskador i allmänhet med svårighetsgrader (första, andra, tredje graden). Oftast involverar det projektion av en glödande främmande kropp. Närvaron av en film som består av tårar (tårfilm) minskar något intensiteten av bränningen.

symptom

Symtom på ögonbränna är:

Un riva speglar en attack mot konjunktiva (tunt membran som skyddar ögongloben).
ETT nekros motsvarar förstörelsen av vävnaden som består av celler som kantar ytan av ögat, runt hornhinnan (lager av celler som ligger omedelbart under bindhinnan som skyddar pupillen och iris).
ETT grumling och känslighet av hornhinnan, reflekterar en sveda och en minskning av synskärpan.
Förekomsten av vidhäftningar som förhindrar stängning av slits palpebral (mellanrum mellan de två ögonlocken), motsvarar symbolpharon, resultat av nekros av bindhinnan. Utvecklingen av symbolpharon görs ibland mot utseendet av en ulcus (mer eller mindre djupt sår) på hornhinnan.

Läkarundersökning

Fysisk undersökning

Brännskadornas djup är känt efter undersökning av en oftalmolog (spaltlampa).

behandling

Behandlingar för en ögonbränna är:

Riklig och upprepad tvättning, spridning av ögonlocken väl, är viktigt. Vid behov kommer läkaren att använda distanser, och ska träna instillationen bedövningsmedel ögondroppar (Novésine, Cebesine, tillgängligt i oftados disponibel). Denna tvätt måste också upprepas efter att eventuella främmande kroppar avlägsnats.
Det är också nödvändigt att notera namnet på produkten (eller produkterna) i fråga och det sätt på vilket produkten projicerades (ånga, direkt projektion). Ibland är det nödvändigt att använda remsor för att markera pH (surhet) av tårar.
Främmande kroppar måste avlägsnas. Deras närvaro riskerar faktiskt att främja spridningen av produkten.
Injektionen under bindhinnan av läkemedel med vasodilaterande egenskaper (så att storleken på kärlen kan ökas) är ibland nödvändig beroende på orsaken till brännskadan.
den antibiotika kommer ofta att ordineras för att förhindra ögoninfektioner.
Upprepad och noggrann övervakning är nödvändigt i en specialiserad miljö.
Det är ibland användbart att evakuera det giftiga ämnet som har ansamlats i kammarvattnet, att punktera den främre kammaren på ögat under ett operationsmikroskop. Humorvattnet är vätskan av ögat, av fysiologisk natur (saltvatten vars koncentration är lika med blodets) som finns i dess främre kammare, och tjänar till att reglera trycket inuti den, såväl som att ge näring till dess strukturer, genom att tillåta eliminering av avfall. Humorvattnet är beläget mellan hornhinnan och linsen.
Det kirurgiska ingreppet inom oftalmologi utförs under lokal (eller ibland allmän) anestesi. Dess syfte är att ta bort vidhäftningen (flänsen) och förhindra dess reformation. För att göra detta placerar kirurgen mellan de två bindhinnorna ett verktyg som består av ett slags plastskal med ett hål i nivå med pupillen, vilket låter ljuset tränga in i ögat. Detta skal sätts in under ögonlocken och förhindrar att de olika skikten som utgör bindhinnan klibbar ihop.
Förebyggande av symbletpharon, och förstörelsen av sammanväxningar som riskerar att bildas, kräver att ögonläkaren passerar en glasstav belagd med en antiseptisk salva (för att bekämpa bakterier), mellan bindhinnan och ögonlockets inre yta, och detta tills det återhämtar sig. Vissa medicinska team använder, för att behandla symbletpharon, ett läkemedel som innehåller dimetikon. Denna produkt används även när det finns brännskador från ögat, och ögonlock. Användningen av denna medicin bör ske med försiktighet, främst vid långvarig sårbildning på hornhinnan.
Hos vissa patienter är det nödvändigt att utföra ett transplantat av frisk bindhinna, eller av munslemhinnan (lager av celler som täcker insidan av munnen), för att rekonstruera en revaskularisering (nya fartyg) i zonen skadade vid bränningen.
Den onormala förekomsten av en örngott (Appelée également leukom) hornhinnan, motsvarande en fläck på hornhinnan, kräver ibland en transplantation om synbesvär kvarstår.

Evolution

Svårighetsgraden och djupet av ögonbrännskador beror på orsaken (kemisk eller termisk).

En produkt som används av ögonläkare (fluorescein), ingjuten i bindväven, gör det möjligt att markera skadade (de-epiteliserade) områden vid inspektion.

Roper-Hall-klassificeringen används oftast inom oftalmologi, vilket gör det möjligt att snabbt bedöma hur allvarlig en kemisk brännskada är och göra en prognos.