Definition
Definition
Pseudomembranös kolit är inflammation i tjocktarmen på grund av infektion efter antibiotikabehandling.
symptom
symptom
Symtom som upplevs av patienter med post-antibiotisk kolit (efter att ha tagit antibiotika) är:
- En smärtsam buk.
- Diarré, utan blod och utan slem.
- Ibland feber på 40°C eller mer.
- Ibland en betydande ökning av vita blodkroppar, upp till 50 000 per mikroliter.
- Närvaron av leukocyter (vita blodkroppar) i avföringen.
Dessa symtom börjar 4 till 10 dagar efter påbörjad behandling med antibiotika, och i vissa fall bara några timmar efter påbörjad antibiotikabehandling.
Patofysiologi
Om diarré observeras utanför perioden från intag av antibiotika till fyra veckor senare är det troligen diarré av annat ursprung.
Nästan alla antibiotika orsakar diarré (inklusive vankomycin och metronidazol).
Diarré orsakad av att ta antibiotika kan i stort sett delas in i fyra kategorier beroende på de lesioner som observeras i tjocktarmen:
- Antingen är tjocktarmsslemhinnan normal.
- Eller så finns det ett litet, måttligt ödem.
- Antingen är slemhinnan granulär och har små blödningar.
- Antingen finns det en bildning av små hinnor inuti tjocktarmen.
De flesta patienter har tjocktarmsslemhinna som motsvarar den första kategorin. Mer sällan är kolit allvarlig, och det finns blödning med en granulär slemhinna.
Läkarundersökning
Fysisk undersökning
Undersökning av patienternas avföring avslöjar ibland förekomsten av röda celler och vita blodkroppar. När patienten uppvisar pseudomembranös kolit (det vill säga vars avföring innehåller små hinnor), söker man efter toxin är positivt.
Ytterligare undersökning
Diagnostisk upptäckt innebär att söka efter clostridium difficile i patientens avföring.
Du bör veta att clostridium difficile är en del av normalfloran hos patienter som inte uppvisar symtom, och särskilt hos nyfödda.
behandling
behandling
Behandlingar för Clostridium kolitinfektioner är:
- La penicillin G.
- Det är viktigt att stoppa den ansvarsfulla antibiotikabehandlingen. Detta gör vanligtvis att symtomen försvinner efter cirka 2 veckor.
- Användningen av vankomycin i detta specifika fall kan dock påskynda försvinnandet av symtom.
- Det är ibland tillrådligt att använda metronidazol före vankomycin, eftersom det senare är mycket billigare. Om diarré kvarstår kan detta antibiotikum sedan ersättas med vankomycin.
- Hos patienter med ihållande feber trots behandling, administrerar vissa läkare rifampicin med vankomycin, vilket gör det möjligt att få en förbättring i vissa fall. Tyvärr kan resistens utvecklas. Detta antibiotikum ska inte användas ensamt.
Evolution
Evolution
Utvecklingen varierar beroende på individ. Vissa patienter kommer att se sin diarré försvinna snabbt när antibiotikan stoppas, medan andra kommer att få upp till åtta anfall av diarré per vecka.
Detta kan orsaka en minskning av nivån av albumin i blodet, men även vattenkraftsstörningar, det vill säga kalium och kalcium.
Progressionen kan gå så långt som perforering av tjocktarmen, och till och med döden (i 30% av fallen). Det räcker dock att avbryta behandlingen med antibiotika för att märka att de kliniska tecknen försvinner.