Церебеларни синдром – симптоми, узроци и третмани

дефиниција

Синдром малог мозга је поремећај чије је порекло повезано са оштећењем дела малог мозга, или анатомске области које повезују овај орган са остатком централног нервног система.

simptomi

Симптоми церебеларног синдрома су:

Проблем са стајањем.
Проблеми са ходањем.
L'адијадококинеза Бабинског (израз од: привативе, диадокхос: смењивање један другог и кинесис: покрет), одговара нестанку дијадококинезе, што је способност брзог извођења одређених покрета као што су:
- Пронација (подизање предмета).
- Супинација (пружање руке са дланом окренутим нагоре да моли) на алтернативни начин. Адијадококинеза је симптом који се примећује код пацијената са церебеларном лезијом. Ово стање се такође налази у другим патологијама нервног система као што је мултипла склероза.
Такође може бити а асинергија, што значи да се сложени покрети деле у неколико фаза:
- Дакле, ако се од пацијента затражи да подигне стопало, то ће учинити у неколико корака.
- Када је пацијент у стојећем положају, има тенденцију да рашири стопала како би одржао равнотежу и повећао базу ослонца (површину дефинисану на тлу и која одговара простору неопходном да особа одржи равнотежу).
- Пацијент има осцилације које се не погоршавају када су очи затворене. Оне су велике амплитуде и неправилне.
- Ход пацијента подсећа на ход пијаног човека (говоримо о ходу у пијаном стању), са тенденцијом одступања ка страни лезије.
- Покрети почињу са одређеним закашњењем, а најчешће превазилазе циљ који је пацијент поставио. Правац је ипак очуван, а понекад има и подрхтавања.
- Штавише, тремор није присутан у мировању. Појављују се само током вољних покрета пацијента.
- Склоност падању када стојите. Када је субјект захваћен само са једне стране малог мозга (унилатерални церебеларни синдром), у већини случајева има тенденцију да одступи ка страни лезије.
- Када је церебеларни синдром билатерални, субјект осцилује, али не пада.
- Поремећаји говора: емитовање речи је трзаво, постоји одвојен изговор слогова, дикција је спора, пацијент оклева. Неки од њих имају тенденцију да говоре експлозивно са гримасама. Ово је повезано са поремећајем у координацији мишића који омогућавају фонацију и артикулацију говора. Овај синдром се углавном примећује код билатералног церебеларног синдрома.
- Када је захваћен централни део малог мозга, у суштини је захваћен стојећи положај као и ходање. У случају лезија бочних делова, кретање је отежано.

физиологија

Le цервелет као један од регулаторних центарамоторни церебрални кортекс (на почетку покрета), симптоми које пацијент показује су различити у зависности од повређеног подручја:

Постизање од вермис доводи до појаве поремећаја статичке равнотеже (када пацијент остаје непокретан): тада говоримо оатаксија малог мозга.
Постизање од хемисфере углавном изазива проблеме у координацији покрета.
Оштећење задњег дела малог мозга изазива а нистагмус (нехотични покрети осцилације мале амплитуде и ротације очне јабучице) између осталог.

Патофизиологија

Le Цлауде синдром (на енглеском Цлауде-ов синдром), секундарно је због лезије подручја малог мозга: церебрални педункула. Овај скуп симптома карактерише:

Потешкоће у говору (проблеми са говором).
Парализа одређених очних нерава (уобичајени очни моторни нерв) на страни лезије, пацијент има нешто што неки називају церебеларна хемиплегија (незначајан појам) чини а церебеларни хеми-синдром. Ово је скуп симптома који одговарају оштећењу половине малог мозга. Ова врста стања се углавном јавља када је захваћено одређено подручје малог мозга: црвено језгро (тачније говоримо о синдрому наизменичног црвеног језгра).

La Фахрова болест (на енглеском Фахрова болест) је стање чији су узроци слабо схваћени. За неке специјалисте, ово може бити поремећај у коришћењу калцијума у телу. У ствари, посматрамо напад на базалних ганглија (острва сивих ћелија унутар беле материје малог мозга), повезујући наслаге карбоната креча, које постепено продиру у ова подручја. Ову патологију, која погађа мушкарце у средњим годинама, карактерише и оштећење назубљених језгара малог мозга, због чега је лезија видљива на рендгенским снимцима лобање. Симптоми које пацијент показује су:

Спорост и оскудица покрета, тзв акинезија.
Une хипертонија, односно укоченост и тремор у мировању удова који одражавају присуство паркинсоновог синдрома. ТХЕ пирамидална греда је главни нервни пут, који припада централном нервном систему (мозак и кичмена мождина). Састоји се од групе нервних влакана, која имају заједнички пут, а намењена су за транспорт вољних моторичких порука (нервни импулси који омогућавају кретање, за разлику од порука намењених перцепцији сензација). Он повезује нервне ћелије пирамидалног облика које се налазе у можданој кори (сивој материји мозга) са другим нервним ћелијама које се налазе у кичменој мождини.
Une епилепсија.
Церебеларни синдром.
Промена карактера.
Интелектуални поремећаји се појављују постепено.
Код неких пацијената, недовољна секреција паратироидног хормона. ТХЕ паратироидне жлезде надгледају одржавање серумског калцијума (количине калцијума у крви), док калцитонин, хормон који лучи штитна жлезда, има супротну улогу, односно снижавања нивоа калцијума у крви. Еволуција ове патологије је пејоративна. У ствари, долази до смрти пацијента у року од неколико година.

La Куру болест, фаталан, који утиче на мали мозак и изазива симптоме сличне онима код Паркинсонова болест (дрхтање, проблеми са ходањем, проблеми са координацијом покрета, деменција). Ово је први услов због којег смо изоловали прион (одговоран, посебно, за Цреутзфелдт-Јацобова болест). Куру је једном утицао на папуанска племена Нове Гвинеје. То је било због гутања контаминираних мозгова: у ствари, ова племена су стекла навику да једу мозгове мртвих да би им одали почаст. Епидемија је замрла сузбијањем канибализма.

La Струмпеллова болест Лорраин је неуролошко стање које карактерише спазмодична параплегија (парализа доњих удова), због демијелинизација (прогресивно уништавање мијелина = масни омотач који окружује одређене нерве). Ова демијелинизација погађа одређене области централног нервног система, а то су пирамидални фасцикули, а понекад (блаже оштећење) спиноцеребеларни фасцикулус. Струмпел-Лорраин синдром има ране облике који се јављају у доби од 2 или 3 године, и касне облике, који се понекад откривају тек након 35. године.

Le Сееманн синдром одговара развојном поремећају малог мозга праћено некоординацијом покрета без оштећења мишићне снаге, услед оштећења централног нервног система. Овоме се додаје кашњење у почетку говора, вртоглавица и нистагмус.

Le Арнсов и Саиреов синдром, такође назван Кеарнс-Саире синдром, или синдром Барнарда и Шолца, одговара скупу симптома због поремећаја у употреби ДНК у митохондријама које су мали органи садржани у цитоплазми ћелија, и који имају облик малих сфера, или штапови, који играју важну улогу у управљању енергијом тела. Пацијент који је погођен овом патологијом има:

Запаљење мрежњаче (названо пигментно).
Спољна офталмоплегија (проблеми моторичке функције очних мишића) са птозом (опуштеност горњих капака).
Дивергентни страбизам (недостатак паралелизма очију).
Оштећење миокарда (срчани мишић) са поремећајем проводљивости нервних импулса унутар срца што доводи до промена у откуцајима (блок гране снопа, атриовентрикуларни блок).
Најчешће, пацијенти имају и проблеме са слухом као што је глувоћа.
Церебеларни синдром.
Поремећај лучења хормона (ендокрини поремећаји).
Величина испод просека.

La Хунтова болест или синдром (на енглеском: Рамсаи Хунт'с синдроме), који се назива и шиндре на лицу или ушима, карактерише присуство спонтаног бола, или узрокованог (лезијом или иритацијом инфективног порекла), локализованог на путу нерва, на нивоу својим коренима (који га повезују са централним нервним системом), или у области коју инервира. Овај бол представља пароксизам (епизода током које се симптоми манифестују са највећим интензитетом). Током ове патологије, пацијенти се жале на бол у ушном каналу и средњем уху.

Le Сицардов синдром церебело-окципито-вертебралног угла, који се назива и Сикардов синдром, секундарно је због повреде дела нервног система (дугуљасте мождине), а карактерише га присуство парализе стерноклеидомастоидног мишића и трапеза, анестезија анатомских територија инервираних прва два нерва која долазе из вратне кичме (вратни пршљенови), и церебеларни синдром.

Le латерални булбар синдром одговара скупу симптома генерално услед прогресивног разарања као што је омекшавање на страни продужене мождине, чије порекло је поремећај снабдевања крвљу због поремећаја циркулације. Овај синдром карактерише присуство хемиплегије (парализа половине тела) која се смењује и хемисиндрома малог мозга. Неки пацијенти имају парализу меког непца фаринкса и ларинкса.

Синдром избочине (на енглеском: понтине синдромес), који се назива и мезоцефалични или понтински синдром, је синдром који је последица оштећења избочине, или мезоцефалуса, или Вароловог моста, односно дела можданог стабла који се налази изнад луковице, испод церебралних педунки, а испред малог мозга.

L'церебеларна хемиплегија (незначајан термин) је у ствари церебеларни хемисиндром. Ово је скуп симптома који одговарају оштећењу половине малог мозга. Ова врста лезије се углавном јавља када је захваћено одређено подручје малог мозга: црвено језгро (тачније говоримо о синдрому наизменичног црвеног језгра).

Le синдром горње церебеларне артерије изазива добровољне покрете, дрхтање и поремећаје у перцепцији топлоте и бола код оболелих пацијената. Астроцитом је релативно бенигни тумор централног нервног система (церебелум, мозак, ређе кичмена мождина), са тенденцијом енцистирања. Ова врста тумора се развија на рачун астроцита.

Медицински преглед

Уд на захваћеној страни пада, а да пацијент не може да га држи инертно када испитивач подигне овај уд, и изненада га пусти.

Le Холмесов феномен одбијања, је истакнут у неким случајевима. Када испитивач упркос себи (дакле против његовог отпора) покуша да испружи подлактицу пацијента, а он је изненада пусти, пацијентова рука се (на неки начин) одбије према рамену.

Проузроковати

Стања у настанку церебеларног синдрома утичу на мали мозак, само један од његових састојака, или на влакна која омогућавају везу између овог органа и осталих делова нервног система.

може бити:

Од а приврженост достизање судова (хеморагија, омекшавање).
Од а инфекција (апсцес, церебеларни енцефалитис, сифилис).
Од а интоксикација (дроге, алкохол).
Код неких пацијената, захваћеност малог мозга је паранеопластичног порекла што доводи до субакутне церебеларне дегенерације. Може бити и случај примарне церебеларне атрофије (оливопонтоцеребеларна атрофија, атрофија малог мозга).
Коначно, церебеларна болест може бити наследног и породичног порекла: ово је случај, између осталог, код Фридрихове болести и церебеларне хередоатаксије Пјера Марија.