Стернум

Патофизиологија

Изоловани преломи грудне кости су резултат директне трауме ове кости (на њеној предњој површини). Најчешће, преломи грудне кости су резултат директног удара волана аутомобила у грудну кост. Њихов третман захтева једноставну имобилизацију, користећи завој око месец дана. Ово је релативно болно стање, због покрета плућа који омогућавају дисање. Кијање и интензивно ширење грудног коша (пуњење плућа) су такође болни у случајевима прелома грудне кости.

Преломи грудне кости понекад су повезани са гњечењем грудног коша, што представља хитну хируршку интервенцију јер постоји оштећење зглобова плућа или срца. У овом случају, пацијент се ставља на вентилацију са позитивним притиском на неколико недеља. Овај гест теоретски избегава депресију грудног коша у тренутку издисаја, односно када се плућа испразне. Након гњечења грудног коша следе сесије респираторне физиотерапије.

Стернални расцеп, тзв такође стернум бифидум, или целозомија. Не знамо узрок овог ретког стања које се јавља и код девојчица и код дечака, а од којих је до сада описано само стотинак случајева. Ово стање, које погађа отприлике једно од 50 деце, резултат је недовољног, или чак одсуства, затварања грудне кости током интраутериног живота (током трудноће). Ово је аномалија која се јавља око девете недеље трудноће, а напредује у кранио-каудалном правцу, односно да незатварање грудне кости почиње њеним делом према горе, да би се наставило ка његовом доњем делу, замишљајући да дете је у стојећем положају. Стернални расцеп је резултат недовољне фузије ембрионалних структура које називамо грудне шипке. ЈаДијагноза се може поставити на рођењу или касније, а ова аномалија се односи на све нивое грудне кости. Другим речима, горњи део може бити незаварен, али може бити и средњи део, па чак и доњи део. Генерално, када је доњи део грудне кости недовршен, код детета видимо и друге малформације које спадају у оквир друге повезане малформације могу укључивати:

• Малформације централног нервног система.
• Un хемангиом лица, односно ангиом (васкуларна малформација која се састоји од добро дефинисане групе крвних судова)
• Мрежни врат.
• Un цолобоме (пукотина очних капака, ириса, хороида или мрежњаче) ока.
• Кантрелова пенталогија, у овом случају прогноза је мање добра. То је веома ретка болест која погађа отприлике пет беба на милион рођених и чији узрок није познат (можда је генетска болест повезана са мутацијама у вези са Кс хромозомом на делу Кск25-к26.1 са низом малформација).
  • Супраумбиликална кила трбушног зида.
  • Подаци о предњем делу дијафрагме и перикарду (заштитна прекривајућа мембрана срца).
  • Дефекти срца.
  • Абнормалност доњег дела грудне кости.
• Прогноза Кантрелове пенталогије је повезана са срчаним захватом.

Тим ортопедских хирурга мора брзо хируршки исправити грудни расцеп. Заиста, неопходно је заштитити срце и велике судове који се налазе иза грудне кости. Специјалисти ортопедије практикују оно што се зове хируршко затварање од првих недеља живота у циљу заштите срца и великих судова од могуће трауме. Ово такође има за циљ побољшање дисања. Поступак такође помаже у спречавању деформације предњег (предњег) дела грудног коша званог пецтус екцаватум. Састоји се од спајања шипки грудне кости (два дела грудне кости која су нормално спојена) извођењем једноставног хируршког шава (спајање помоћу нити за шавове). Ово је могуће јер су хрскавице које чине грудни кош посебно флексибилне. С друге стране, услед губитка еластичности костију грудног коша, како раст напредује, смањује се могућност да се органи који се налазе унутар грудног коша прилагоде обиму грудног коша. То отежава извођење интервенције. Ова интервенција може, ако се изврши прекасно, имати последице на срце и плућа.

Грудни кош у облику левка (на енглеском фуннел бреаст) такође назван пецтус екцаватум, грудна здела је деформација грудне кости коју карактерише мање или више интензивно удубљење које се налази у његовом доњем делу. Може изазвати потешкоће са дисањем (респираторна инсуфицијенција).