Листериоза - симптоми, узроци и лечење

дефиниција

Листериоза је инфекција узрокована бактеријом Листериа моноцитогенес, која се налази скоро свуда: у сточној храни, животињском и људском измету, биљкама и земљишту.

Код мушкараца, болест се најчешће развија током трудноће или ситуације имуносупресија (када појединац нема све способности да се одбрани од напада микроба). Велики удео од листериоза људи је секундарна у односу на преношење Л. моноцитогенес.

преглед

Листериоза има период инкубације између конзумирања контаминиране хране и оболевања, од 2 до 6 недеља.

simptomi

Симптоми листериозе су:

Дуг период инкубације (период између контаминације и појаве првих симптома болести) листериозе не дозвољава апсолутну идентификацију јединствених и специфичних извора хране одговорних за епидемију.

Током трудноће, листериоза се може појавити у било које време током гестације. Али већина инфекција се препознаје током трећег триместра. Отприлике половина трудница са перинаталном листериозом пати од благе инфекције коју карактерише:

Грозница.
Мијалгија (бол у мишићима).
Нелагодност.
Бол у леђима.
Дијареја (понекад).
Бол у стомаку.
Мучнина и/или повраћање док су бактерије присутне у крви (бактеремија).

Пролазак бактерија кроз плаценту узрокује:

Интраутерина инфекција која може довести до хориоамнионитиса (запаљења хориона и амниона).
Превремени почетак порођаја.
Смрт фетуса у материци.
Рана инфекција (старост мање од 7 дана) код новорођенчета.

Када дође до лечења антибиотицима када се листериоза препозна током трудноће, клинички исход је повољан. Дијагноза се поставља помоћу хемокултуре (крвокултуре добијене у лабораторији и које омогућавају изолацију бактерија у питању), изолација клице из ректалног или вагиналног узорка не доприноси. Изван трудноће, листериоза се обично јавља код особа са ослабљеним имунитетом или код старијих особа. Предиспонирајуће околности су продужена терапија кортикостероидима, дијабетес мелитус, постојање малигног тумора или хемопатије (болести крви), СИДА, болести јетре, болести бубрега. Најчешћи знаци листериозе код одраслих су бактеријемија и оштећење централног нервног система (ЦНС) Болесници су обично фебрилни, њихово опште стање је често промењено. Понекад представљају:

мијалгије.
Мучнина.
Повраћање.
дијареја.

Л. моноцитогенес менингитис се клинички не разликује од других врста бактеријског менингитиса и симптоми укључују:

Грозница.
Главобоље.
Промена свести.
Атаксија (некоординација покрета уз очување мишићне снаге, због оштећења централног нервног система).
Психички поремећаји.
Кома.
Ендокардитис левог срца са емболијама (зачепљење суда крвним угрушком) код пацијената са протетским залиском или чији су залисци претходно оштећени.

Патофизиологија

Л. моноцитогенес је патоген присутан у нормалној гастроинтестиналној флори здравих особа. Недостатак желучане киселине или други гастроинтестинални проблем може повећати ризик од болести након инвазије клица у дигестивни тракт.

Локална имунодепресија плаценте мајке може олакшати инфекцију материце која прати пролазно присуство бактерија у крви мајке.

Епидемиологија

Перинатална листериоза компликује 16 од 100 порођаја.

Медицински преглед

Лабо

У цереброспиналној течности (ЦСФ) налазимо хиперпротеинорахију (повећање нивоа протеина). Дијагноза се поставља присуством Л. моноцитогенес током културе.

Проузроковати

Намирнице укључене у избијање листериозе су:

Цоле слав (салата од сировог купуса са мајонезом).
Паштете.
Свињски језик.
Недовољно кувана пилетина.
Меки сиреви.
Некувани хот дог.
Детаљна храна на шалтеру у продавницама.
Одређена врста млека (пастеризовано или не).

лечење

Третман избора листериозе укључује:

Интравенски ампицилин или пеницилин, често у комбинацији са аминогликозидом.
Комбинација триметоприм-сулфаметоксазол се успешно користи код пацијената алергичних на пеницилин, али клиничко искуство са овом терапијском класом је ограничено.
Л моноцитогенес је ин витро осетљив на пеницилин Г, ампицилин, еритромицин, триметоприм-сулфаметоксазол, хлорамфеникол, рифампицин, тетрациклине, аминогликозиде. Не треба користити цефалоспорине.
Лечење током трудноће може спречити неонаталну инфекцију.
Антибиотска терапија код новорођенчета може ограничити последице.

Еволутион

Имунокомпромитовани пацијенти имају лошију прогнозу од других одраслих особа са листериозом.

Диференцијална дијагноза

Листериозу не треба мешати са:

Стрептококне инфекције групе А.
Токсоплазмоза.

превенција

Превенција листериозе захтева здрав начин живота:

Se Лавер руке.
Чист кухињски инструменти који се користе за сечење након руковања сировом храном.
Одржавајте свој фрижидер, избељивачем (раствором соли добијене од хлора, који се користи као антисептик) једном месечно ако је могуће.
Пажљиво кувајте све сирове намирнице животињског порекла као што су свињетина, говедина, живина.
Сирово поврће пажљиво оперите пре конзумирања.
Избегавајте меке сиреве и виршле.
Не чувајте некувано месо са поврћем, готову храну и кувану храну.