дефиниција
дефиниција
Протрузија унутрашњих органа (желудац, танко црево, дебело црево, оментум* између осталог) односно део органа који се налази у трбушној дупљи, кроз природни или случајни отвор дијафрагме. Дијафрагма, главни респираторни мишић, је мишићна и тетивна преграда која одваја грудни кош од абдомена. Ова преграда је у облику свода чија конкавност гледа надоле. Има десну куполу и леву куполу са отворима који омогућавају да аорта, доња шупља вена и једњак пролазе природним путем.
Класификација
Обично постоји неколико типова дијафрагмалне киле (њихова тежина варира):1) Урођена дијафрагматска кила новорођенчета (1 случај 2000. године) је резултат аплазије дијафрагме (заустављање развоја). У овом случају, абдоминални нутрини инвазију у грудни кош (посебно они са леве стране). Ултразвук који се изводи пре порођаја (антенатално) омогућава постављање важне дијагнозе јер постоји ризик од респираторног дистреса (озбиљних проблема са дисањем) у минутима након порођаја. Хируршка интервенција, у овом случају, омогућава да се изнутрице поново имплантирају у трбушну дупљу затварањем отвора у дијафрагми. У присуству дијафрагмалне киле типичан је рендгенски снимак: видимо присуство желуца и црева у половини грудног коша. Његова прогноза је тешка у половини случајева. Неопходно је хитно збрињавање, позивање неколико специјализованих медицинских тимова (акушерски, неонатолошки, хируршки и педијатријски). Најчешће се препоручује порођај царским резом.2) Хиатална кила или „природна” дијафрагматска кила. То је избочење (излив) у грудни кош дела желуца (горњег дела или стуба) кроз дијафрагму, кроз отвор (хиатус једњака) где пролази једњак да би се спојио са желуцем. Постоје две врсте хијаталне киле: Клизна хијатална хернијаОво се односи на 90% случајева. Обично се последњи део једњака (3 до 4 цм) налази испод дијафрагме и кардије (спој између једњака и желуца, који своје име дугује близини срца). чињеница да се једњак завршава изнад дијафрагме, то је због урођеног скраћења једњака и повећаног притиска који се врши унутар абдомена, као што је случај код гојазних људи на пример. Стеноза (сужење калибра једњака) фиброзног порекла (губитак еластичности, отврднуће) доњег дела једњака такође може бити узрок хијаталне киле клизећим параезофагеалним хијаталном килом . Део велике туберозности желуца уводи се према грудном кошу дуж једњака и паралелно са њим. Понекад је вероватно да ће други органи (црева, дебело црево, итд.) бити у контакту са желуцем у овој паузи. Узрок ове параезофагеалне хијаталне киле је урођена аномалија овог дијафрагматичног отвора. Понекад је то траума. Најчешће се примећује ваљана параезофагеална кила повезана са значајном кифозом-сколиозом (деформитет кичме).3) Дијафрагматска кила која се јавља након насилне трауме.4) Секундарна дијафрагмална кила Траума везана за порођај. Област слабости се формира на нивоу дијафрагме: Ларијев расцеп. Налази се на нивоу мишићних уметака одмах иза грудне кости.
simptomi
simptomi
Код одраслих, дијафрагматска кила ће вероватно изазвати проблеме са дисањем и повраћањем. мале плућне артерије: артериоле. Дијафрагматска кила, која се углавном види на левој страни, изазива озбиљне и рани респираторни дистрес. Млади пацијент има раван стомак што се може објаснити издизањем висцера унутар левог хемиторакса (лева половина грудног коша). Грудни кош је заобљен и срчани тонови су померени удесно. Аускултација плућа и тачније шум жучне кесе је понекад нормалан, понекад асиметричан.
Патофизиологија
Патологије повезане са дијафрагматичном хернијом (непотпуна листа): Венска септикемија (на енглеском: пхлебитиц септицаемиа) је генерализована инфекција крви из примарног извора током које долази до инфективног процеса у коме доспева до венског система. Цео овај систем се напада постепено, било у узастопним фазама или у исто време. Описане су две врсте венске септикемије:
*Оментум: широко проширење које долази из перитонеума и омогућава да се трбушни утроби држе на месту. Перитонеум је танка мембрана, названа сероза, која облаже трбушну дупљу и спољашњост унутрашњости које садржи ова шупљина. Састоји се од два слоја: висцералног (који пријања уз органе) и паријеталног слоја (који се налази уз зид трбушне дупље). Између ова два листа налази се простор описан као виртуелни, омогућавајући мобилност једног преко другог.
Медицински преглед
Додатни преглед
Параклинички прегледи, а посебно радиографија, омогућавају да се истакне, најчешће случајно, дијафрагматска кила.
Проузроковати
Проузроковати
На нивоу дијафрагме се формира област слабости: Лареијев расцеп. Налази се на нивоу мишићних уметака одмах иза грудне кости.