дефиниција
дефиниција
Затвор код одојчади и мале деце је рсмањење емисије материјала измет дехидрирани (који су изгубили део воде), што доводи до успоравања цревног транзита (напредак сварене хране у цревима).
преглед
Затвор узрокује смањење броја столица, које су абнормалне и тешко пролазне.
Говоримо о затвору када је овај број:
- Мање од 1 дневно, код новорођенчади од првих месеци живота
- Мање од 2 недељно, код старије деце.
simptomi
Патофизиологија
- На бебе, столице су обликоване или полутечне, златно жуте до зеленкасте. У овом узрасту, симптоми опстипације су тврдоћа столице (које изгледају као мермер) и напори које беба чини да их елиминише.
- На млада деца, констипација доводи до размакнуте и тврде столице.
Медицински преглед
Медицински преглед
Доктор ће се, захваљујући прецизном испитивању породице, распитати:
- Породична историја затвора.
- Од тренутка емитовања меконијум (прво пражњење црева код новорођенчета), које не би требало да пређе 25 сати након рођења.
- Трајање емисије овог меконијума, које не би требало да прелази три дана.
- Од датума појаве опстипације.
- Фреквенција столице.
- Од њиховог изгледа.
- Навике у исхрани детета (врста и количина пића).
- Из породичног контекста (посебно тражење конфликта).
- Могући проблеми у расту у тежини и висини, провером кривина на здравственом картону.
- Бол у стомаку, повраћање, надимање.
- Проблеми са поновљеним уринарним инфекцијама.
Докторски преглед ће се фокусирати на анус, проверавајући да ли има:
- Дес крварење.
- Бол који може бити узрокован пукотине, или да фистуле.
- Малформације.
Le ректални преглед, има посебно важно место у прегледу детета: посебно ће тражити а фекална импактација (сува столица). Састоји се од истраживања ануса и палпабилног дела ректума (последњег дела дебелог црева). За ректални преглед код одраслих користимо кажипрст, код одојчади или мале деце углавном користимо мали прст, како не бисмо трауматизовали анус. Прст је опремљен заштитом као што је рукавица, или креветац (нека врста омотача који штити прст), претходно подмазан, углавном вазелином. Овај ректални преглед ће омогућити, када се столица осети далеко од прста, да се нагне ка дијагнози Хирсцхспрунгове болести, а када се столица налази близу ануса, да се дијагностикује "мање озбиљан" затвор.
Проузроковати
Проузроковати
Узроци затвора код новорођенчади и мале деце су:
- Пре свега, морамо елиминисати а Хирсцхспрунгова болест, што је дифузна или локализована парализа црева, чије је лечење хируршки. Ако је то случај, лечење се састоји од уметања сонде у ректум или извођења малих, пажљивих клистира. Ово треба да омогући евакуацију столице, али ова техника није ефикасна у свим случајевима. У облицима где је овај медицински третман неефикасан, спроводимо оно што се зове а колотомија (и не један колостомија што је стварање вештачког ануса повезивањем дела дебелог црева са кожом). Колотомија се састоји од хируршког отварања зида дебелог црева, омогућавајући његово истраживање.
- У свим осталим случајевима, ради се о чисто медицинској болести која се мора лечити, како би се избегло улазак у зачарани круг, а то је затвор који доводи до лезија на нивоучмар (између осталог), узрокујући задржавање столице (због бола), самим тим изазивајући затвор.
- Најчешћи узроци затвора су:
- Проблем исхране истакнут у интервјуу, који показује абнормалност у исхрани. У овом случају, корекција исхране омогућава проналажење решења за затвор код старијег детета:
- Смањење броја намирница које садрже брзе шећере (бомбоне).
- Повећана количина воде.
- Повећање броја биљних влакана, између осталог.
- У овом контексту поремећаја у исхрани пада и лоше прилагођена исхрана, укључујући прекомерну потрошњу крављег млека.
- Иритабилна црева, због многих порекла, смењују се између епизода затвора и дијареје.
- У озбиљнијим случајевима може доћи до малформација ануса или ректума, које захтевају хируршку интервенцију, праћење од стране лекара. гастроентеролог, као и рехабилитацију овог органа.
- Ретки узроци затвора су:
- Лес стенозе (смањење калибра) црева чије је лечење хируршки.
- Малформације или последице старе хируршке операције.
- Неуролошки узроци.
- La Цистична фиброза.
- L'хипотиреоза (недовољно лучење тироидних хормона).
- La целијакија.
- Le дијабетес инсипидус : немогућност бубрега да концентришу урин, што доводи до полиурија, односно емисија превелике количине течности у урину. Прати га интензивна жеђ. Ова врста дијабетеса може имати неколико узрока.
- Компликације дуготрајног затвора, које доводе до оклузија (немогућност фекалне материје да напредује кроз дигестивни тракт) што узрокује потхрањеност и озбиљне инфективне проблеме.
лечење
лечење
Третмани за констипацију код одојчади и мале деце су:
- Хигијенска правила :
- Смањите количину слаткиша (укључујући чоколаду).
- Унос довољне количине воде (Хепар с времена на време, али не непрекидно).
- Понекад избегавајте пиринач и шаргарепу.
- Узмите зелено поврће које садржи кратка влакна, као што су боранија, спанаћ, тиквице и по могућности мешано.
- Дајте детету суве шљиве, житарице или хлеб од мекиња.
- Користите биљна уља за додавање у исхрану, а посебно поврће.
- Смањите потрошњу млечних производа, или еквивалената млека (дете је генерално веома гладно за њима)
- Планирање животног стила :
- Одвојите време за пражњење црева ујутру.
- Избегавајте задржавање у школи.
- Потражите савет психолошког тима у присуству „ненормалног“ понашања.
- Лекови, који не треба злоупотребљавати, биће прописан ако је претходно наведена дијета неефикасна. Обично се користе следећи молекули:
- Лакамалт.
- Лактулоза .
- лактилол.
- Трирнебутин.
- Неостигмин.
- Дихидроерготамин.
- Цисаприде.
Еволутион
Еволутион
Када опстипација траје, потребно је прибегавати додатним прегледима:
- Било радиолошки са или без припреме као нпр баријум клистир.
- Буди тамо манометрија (истраживање и разлика у притиску, што омогућава да се истакне лоше функционисање дебелог црева).
- У најозбиљнијим случајевима, извршите а ректална биопсија (узимање узорка са зида ректума).