колитис (опште)

Класификација

Постоји велики број колитиса (непотпуна листа):

Акутни колитис одговара запаљењу слузокоже дебело црево како се налази у различитим условима гастроентеролошке (медицинска специјалност која се тиче дигестивног система) као нпр улцерозно-хеморагични улцерозни колитису Црохнова болест, токсични мегаколон, колитис због антибиотика, лимфоцитни колитис итд. Акутни колитис се такође јавља након инфекције са а вирус, а бактеријаЈедан паразит. Најчешће захваћени паразити су амеба, Схигелла, Салмонела, Иерсиниа, Цлостридиум et цампилобацтер јејуни. Ова стања су мање или више озбиљна у зависности од симптома које пацијент показује. Тако особа са температуром која прелази 38°5, убрзањем откуцаја срца изнад 120 откуцаја у минути, интензивним болом у стомаку, падом крвног притиска, дијарејом са или без крви, потешкоћама у евакуацији столице, губитком тежине и претерано брзим губитак тежине, овај пацијент има озбиљан акутни колитис. У овом случају лабораторијска испитивања и тачније број бела крвна зрнца показује повећање леукоцита (леукоцитоза), и један инфламаторни синдром (висока брзина седиментације, висока ПЦР). Пацијент може, у зависности од тежине колитиса, можда бити присутан са поремећаји електролита (губитак минералне соли имикроелементи повезано са дијарејом). Дозирање од прокалцитонин, који је повишен, наглашава упалу повезану са инфекцијом. Ова доза омогућава разликовање између а запаљење системске природе (као што је а реуматски синдром) и један запаљење заразне природе. Еволуција ове врсте колитиса понекад иде ка а анемија за које анализе крви показују ниво хемоглобина нижи од 8 г на 100 мл, што указује на тежину колитиса. Чињеница да се пацијент не опорави, уз помоћ трансфузије је још један знак озбиљности. тамо рендген је основни преглед који показује глобално растегнут стомак. Специјалисти за гастроентерологију ово називају а цолецтасис. Рендгенски снимак дебелог црева понекад показује његову сегментацију чији пречник прелази 7 цм. Овај преглед такође показује неправилност ивица дебелог црева где видимо слике двоструке контуре и дистенцијутанко црево налази узводно са нивоима течности.

Токсични колитис карактерише губитак мишићног тонуса у дебелом цреву , који се прогресивно повећава у величини (дилатација). Гастроентеролози ово називају токсичним мегаколоном . Акутно повећање пречника дебелог црева, које је изгубило свој физиолошки (тј. нормалан) тонус, може довести до перфорације , а потом и перитонитиса , затим септичког шока (тешке инфекције). Синдром токсичног колитиса се првенствено примећује код улцерозног колитиса . Такође се јавља код Кронове болести , али ређе. Бактеријски колитис може бити компликован токсичним колитисом. Исто важи и за колитис изазван паразитским инфекцијама , првенствено амебијазом. Рендгенски снимак са баријумовим клистирањем , узимање лекова против дијареје или антихолинергичких лекова такође могу довести до дилатације дебелог црева.

Лимфоцитни колитис , такође назван микроскопски колитис , је гастроентеролошко стање које карактерише воденаста дијареја која се јавља током дужег периода, без икаквих промена на слузокожи дебелог црева (тј. ендоскопија је нормална). Ово је праћено значајним повећањем броја лимфоцита који се налазе унутар епитела (слој ћелија који покрива површину слузокоже дебелог црева и ректума ). Постоје две врсте лимфоцитног колитиса:

• Примарни облик се јавља углавном код особа старијих од шездесет година и код жена. Такође се јавља код људи који пате од системских болести (као што је колагеноза ). Због тога се сугерише да је лимфоцитни колитис аутоимуне природе (болест код које пацијент производи антитела против сопствених ткива).

• Секундарни облик је резултат узимања лекова, првенствено као што су тиклопидин, прокинетици, феро сулфат и нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ) (који не садрже кортикостероиде) као што је пироксикам. Флавоноиди су такође одговорни за појаву секундарног лимфоцитног колитиса.

Пацијенти пате од (непотпуна листа):

• Бол од дебело црево (колитис) повезан са хронична водена дијареја која може достићи између 15 и 20 дневних столица.
• Акумулација од гасни унутар црева (метеоризам).

Даљи прегледи, а посебно рендгенски снимци, не показују радиолошке лезије. Исто важи и за ендоскопију.

Еволуција колитиса лимфоцитни најчешће је повољан. Узорци (биопсија) узети из дебелог црева показују за шта се баве специјалисти гастроентерологија име, а инфилтрирати лимфоцитни изражено, односно продирање лимфоцита који одговарају различитим белим крвним зрнцима унутар слузокоже дебелог црева. Стопа од лимфоцити интраепителна (унутар а ендотелијум површина) већа је од 20%. Специјалисти користе термин колит колагена када инфилтрат инфламаторна, повезана је са траком од колагена који се налази испод епител. Ова трака мора бити већа од 10 мм у дебљини. Лечење колитиса лимфоцитни захтева употребу средства против дијареје као на пример лоперамид. месалазин се такође користи у стопи од 3 g по дану. Када су претходно наведени лекови неефикасни, кортикостероиди као што је будесонид се нуде пацијентима.

Колитис због антибиотика.Сви антибиотици ће вероватно изазвати колитис изазван антибиотицима синдром дијареја. Међутим, то су у суштиниантибиотици широког спектра (користи се за многе клице) и посебно пеницилини групе А, и цефалоспорини и у суштини линкомицин и клиндамицин (успут парентерално : перфузија) који су најчешће одговорни. Само је аминогликозиди по начин парентерално изгледа да не изазивају појаву колитиса због антибиотика. Ово би се могло објаснити нултим дејством ових антибиотика на цријевна флора.

Симптоми које показују пацијенти са колитисом због антибиотика су следећи (непотпуна листа):

• Дијареја која се јавља током или након узимања антибиотика. Ово укључује излучивање четири до шест столица дневно које су лоше формиране и имају тенденцију да буду окер или наранџасте боје.
• Друга карактеристика ове врсте столице је одсуство фекалног мириса.

Преглед и анализа столице открили су присуство скроба и сварљиве целулозе , као и одсуство бактерија обојених јодом . Култура столице је била нормална. Међутим, неки пацијенти су имали столицу која је садржала Candida albicans . Даља испитивања, првенствено радиографија баријумским клистирањем и колоноскопија , нису показала посебне абнормалности. Лечење благог колитиса првенствено захтева прекид антибиотске терапије и дијету са ниским садржајем остатака хране. Неки гастроентеролози препоручују употребу кодеина ако је потребно. Други сматрају да су препарати који садрже убијене лактобациле довољни за лечење пацијената.