дефиниција
дефиниција
Псеудомембранозни колитис је запаљење дебелог црева услед инфекције након терапије антибиотицима.
simptomi
simptomi
Симптоми које доживљавају пацијенти са пост-антибиотским колитисом (након узимања антибиотика) су:
- Болни стомак.
- Дијареја, без крви и без слузи.
- Понекад грозница од 40 ° Ц или више.
- Понекад значајно повећање белих крвних зрнаца, до 50 по микролитру.
- Присуство леукоцита (белих крвних зрнаца) у столици.
Ови симптоми почињу 4 до 10 дана након почетка терапије антибиотицима, ау неким случајевима само неколико сати након почетка терапије антибиотицима.
Патофизиологија
Ако се дијареја примети изван периода од узимања антибиотика до четири недеље касније, вероватно је дијареја другог порекла.
Скоро сви антибиотици изазивају дијареју (укључујући ванкомицин и метронидазол).
Дијареја узрокована узимањем антибиотика може се широко класификовати у четири категорије у зависности од лезија уочених у дебелом цреву:
- Или је слузница дебелог црева нормална.
- Или постоји мали, умерени едем.
- Или је слузница зрнаста и има мала крварења.
- Или постоји формирање малих мембрана унутар дебелог црева.
Већина пацијената има слузокожу дебелог црева која одговара првој категорији. Ређе, колитис је озбиљан, а постоји крварење са грануларном слузокожом.
Медицински преглед
Медицински преглед
Прегледом столице пацијената понекад се открива присуство Црвене ћелије и бела крвна зрнца. Када пацијент има псеудомембранозни колитис (тј. чија столица садржи мале мембране), потрага за токсин је позитиван.
Додатни преглед
Дијагностичка детекција укључује тражење цлостридиум диффициле у фецесу пацијента.
Треба знати да је клостридијум диффициле део нормалне флоре код пацијената који немају симптоме, а посебно код новорођенчади.
лечење
лечење
Третмани за инфекције Цлостридиум колитисом су:
- La пеницилин Г.
- Неопходно је прекинути одговорну терапију антибиотицима. Ово обично узрокује да симптоми нестану након око 2 недеље.
- Међутим, употреба ванкомицина у овом конкретном случају може убрзати нестанак симптома.
- Понекад је препоручљиво користити метронидазол пре ванкомицина, јер је овај други много јефтинији. Ако се дијареја настави, овај антибиотик се може заменити ванкомицин.
- Код пацијената са упорном температуром упркос лечењу, неки лекари дају терапију рифампицин са ванкомицин, што омогућава постизање побољшања у одређеним случајевима. Нажалост, може се развити отпор. Овај антибиотик не треба користити сам.
Еволутион
Еволутион
Еволуција варира у зависности од појединца. Неки пацијенти ће видети да дијареја брзо нестаје када се престане са узимањем антибиотика, док ће други имати до осам напада дијареје недељно.
То може изазвати смањење нивоа албумина у крви, али и хидроелектричне поремећаје, односно калијума и калцијума.
Прогресија може ићи до перфорације дебелог црева, па чак и смрти (у 30% случајева). Међутим, довољно је прекинути терапију антибиотицима да би се приметили нестанак клиничких знакова.