дефиниција
дефиниција
Акатезија је немогућност неких пацијената да остану седећи или задрже исти положај.
За неке неуропсихијатре, овај термин означава и немогућност да пацијент неколико тренутака остане миран, а да не осети потребу да хода или да се креће.
simptomi
simptomi
Симптоми акатезије су:
- Пацијент има потребу да се креће, да хода, да се стално креће.
- По буђењу, које је такође поремећено у већини случајева, код неких пацијената се јавља појачано кретање.
- Чини се да активност мало побољшава клиничку слику.
Патофизиологија
Ова трајна потреба за кретањем се примећује код:
- Le синдром немирних ногу.
- La Паркинсонова болест.
- Када пацијент узима одређене неуролептици.
Медицински преглед
Медицински преглед
- Испитивање најчешће истиче узимање од психотропних лекова (намењен за нервни систем), антиеметици (за спречавање повраћања).
- Интервју такође показује потешкоће са успављивањем и акцентовање симптома увече.
Проузроковати
Проузроковати
Најчешћи узрок акатезије је узимање лекови, и тачније неуролептици. Други лекови су такође одговорни за појаву акатизије, а то су (непотпуна листа):
- D'антиеметици (лекови намењени спречавању повраћања пацијента).
- D'антидепресиви који припадају породици трицикличних или серотонергичких,
- D'антипаркинсоници.
Иако новији антидепресиви изазивају мање акатезије, ипак је неопходно пазити на штетне ефекте овог лека.
лечење
лечење
Третмани за акатезију су:
- Први третман укључује уклањање лека који је извор „ненормалних“ покрета.
- Неки специјалисти из психијатрије препоручују употребу бензодиазепини, али само орално (у облику таблета), никако ињекцијом. Заиста, под овим условима постоји ризик од појаве кардио-респираторних поремећаја, који захтевају интензивну негу, што није увек могуће у хитним случајевима, посебно када се лечење спроводи у оквиру консултација из опште медицине.
- Лечење овог стања захтева психолошки и психо-бихејвиорални приступ.
- Вербализација (изражавање кроз језик) најчешће омогућава пацијенту да повољно напредује.
- Потрага за психо-афективним антецедентима из детињства, као и агресивност пацијента кроз поремећај у односима са рођацима, пријатељима, блиским окружењем, уопште.
- Решавање ових проблема такође има предност побољшања акатезије.
Еволутион
Еволутион
Када се престане са штетним лековима, пацијент види да се његови симптоми смањују, понекад престају.
Диференцијална дијагноза
- Акатезију не треба мешати са другим психијатријским стањима углавном шизофреног типа.
- Повлачење током интоксикације алкохолом понекад може дати клиничке слике сличне онима код акатезије. Испитивање, ако пацијент не пориче своју интоксикацију, помаже у постављању дијагнозе.
- Синдром немирних ногу је тешко помешати са акатезијом, јер су током овог стања само доњи удови погођени покретима који се понављају.
- Током тикова, или Гиллес де ла Тоуреттеова болест, покрети су јаснији, бржи, понављају се и ређе захватају доње удове. С друге стране, тикови су углавном праћени емитовањем звукова, односно покретима главе, тачније лица. Ово је синдром који је несумњиво најтеже разликовати од акатезије. Заиста, могуће је, уз сагласност пацијента, зауставити тикове на неколико тренутака, најчешће на кратко.