Публие пар 
Кокаин остаје један од најчешће коришћених стимулативних дрога у Европи, а његова доступност никада није била већа. Иза његовог имиџа „забаве“ крије се добро документована клиничка стварност: супстанца способна да поремети систем награђивања у мозгу за само неколико недеља, са озбиљним срчаним, психијатријским и социјалним последицама. Овај чланак разматра стварне ефекте дроге, ризике који су повезани и третмане који су се показали ефикасним.
Како се развија зависност од кокаина?
Кокаин делује тако што блокира поновни преузимање допамина у мозгу. Неуротрансмитер, који се нормално рециклира након преноса сигнала, акумулира се у синаптичкој пукотини. Резултат је брз, али кратак врхунац интензивног задовољства: око тридесет минута када се шмрка, само неколико минута када се крек удише или убризга.
Управо је та краткоћа толико варљива. Што је бржи хај, а наглији пад, већи је потенцијал за зависност. Мозак, изложен концентрацијама допамина које далеко премашују оне које производи природна награда, прилагођава се смањењем своје осетљивости. Тада је потребно више супстанце да би се доживео исти осећај, док обична задовољства - храна, секс, професионални успех - постепено губе своју привлачност. То је сама дефиниција толеранције и анхедоније.
Супротно увреженом мишљењу, кокаин не изазива драматичну физичку зависност на исти начин као хероин или алкохол. Не постоји потенцијално фатални синдром одвикавања. Зависност је првенствено психолошка, што парадоксално отежава њено лечење: жеља, ова огромна потреба за употребом, може се поново појавити месецима или чак годинама након престанка, изазвана местом, мирисом, музичким делом или емоционалним стањем.
Ефекти кокаина на тело
Непосредни ефекти
У минутима након уноса, особа доживљава еуфорију, повећано самопоуздање, смањен умор и апетит, и причљивост. Међутим, физиолошки, слика је мање ружичаста: убрзан рад срца, повишен крвни притисак, вазоконстрикција, повишена телесна температура и проширене зенице.
Пад је обележен раздражљивошћу, дубоким умором, депресивним расположењем и жељом за поновном употребом како би се ова осећања утрнула. Многи корисници комбинују кокаин са алкохолом или бензодиазепинима како би ублажили пад, што умножава ризике. Штавише, мешавина кокаина и алкохола производи специфичан молекул у јетри, кокаетилен, који је токсичнији за срце него сам кокаин.
Дугорочни ефекти
Редовна конзумација оставља трајне последице. Физички: перфорација носне преграде, хронични синуситис, поремећаји срчаног ритма, хипертензија, оштећење бубрега и јетре. Когнитивно: оштећена пажња, радно памћење, а посебно извршне функције — оне које нам омогућавају да инхибирамо импулсе. Мозак постаје мање способан да каже не тачно када му је то најпотребније.
Прави ризици, изван клишеа
Кардиоваскуларни ризик
Ово је највише потцењено. Кокаин је повезан са значајно повећаним ризиком од инфаркта миокарда, укључујући и младе људе без фактора ризика, чак и код прве употребе. Такође повећава ризик од можданог удара, дисекције аорте и аритмија. Не постоји безбедна доза.
Психијатријски ризик
Епизоде акутне анксиозности, напади панике и параноидна стања су честе. Код неких корисника може се развити психоза изазвана дрогом, са халуцинацијама и заблудама прогоњења. Депресија је најчешћа коморбидитет, често погоршана периодима апстиненције. Ризик од самоубиства је повећан.
Друштвени ризик и предозирање
Растући буџети, дугови, изолација, губитак посла и распад породичних веза су подједнако део клиничке слике као и физички симптоми. Сада је додата велика опасност: све већа контаминација прахова синтетичким опиоидима као што су фентанил или нитазени, невидљиви и активни већ у малим дозама, одговорни за предозирање код људи који никада нису користили опијате.
Сведочанство које вреди прочитати
Бројке и неуробиолошки механизми говоре део приче. Они не говоре како се осећа када конзумација престане да буде избор. Сведочанство објављено у наставку на X пружа ову димензију коју клиничке студије не могу да обухвате: глас, путању, речи пренете у искуство које се проживљава изнутра.
Репродукујемо га таквог какав јесте, без коментара. Подсећа нас на једну суштинску ствар: иза сваке статистике стоји особа, а иза сваке особе постоји могућност изласка из ње.
Сведочење
Терапије које делују
До данас не постоји одобрена замена за кокаин, за разлику од метадона за хероин. Лечење се стога првенствено ослања на психосоцијалне приступе, од којих се неколико показало ефикасним.
Когнитивна бихејвиорална терапија
КБТ је златни стандард лечења. Учи пацијенте да идентификују окидајуће ситуације, предвиде жељу, примене алтернативне стратегије и реструктурирају уверења повезана са супстанцом. Њени ефекти често трају и након завршетка лечења, што је разликује од других приступа.
Управљање непредвиђеним ситуацијама
Мање позната у Француској, ова метода подразумева конкретно награђивање апстиненције, потврђене анализама урина, кроз систем ваучера или награда. Подаци су поуздани: ова интервенција постиже најбоље стопе краткорочне апстиненције за стимулансе.
Мотивациони интервјуи и групе за подршку
Мотивациони интервјуи се баве амбивалентношћу без конфронтације и припремају појединце за предузимање акције. Групе за подршку, као што су Анонимни наркомани или Анонимни кокаинисти, нуде континуирани, бесплатни и лако доступни оквир подршке, посебно користан у спречавању рецидива.
Позабавите се оним што је испод
Депресија, анксиозни поремећаји, биполарни поремећај, АДХД, посттрауматски стресни поремећај: психијатријске коморбидитете су правило, а не изузетак. Лечење зависности које игнорише основни поремећај готово неизбежно доводи до рецидива. Свеобухватна психијатријска евалуација треба да буде део сваког плана лечења.
Где пронаћи помоћ
Рецидив није неуспех; то је статистичка чињеница зависности. Оно што је важно јесте наставак лечења. У Француској, CSAPA (Центри за негу, подршку и превенцију зависности) нуде бесплатну, анонимну и подршку без осуђивања. Информативна служба Drogues (0 800 23 13 13, бесплатан и анониман позив, 7 дана у недељи) може вас упутити до најближег центра.
Ако препознајете себе у овим редовима, или ако препознајете некога блиског вама, први корак није да станете. То је да причате о томе.
