Këmbët e rënduara shkaktohen më shpesh nga një mosfunksionim i venave, i karakterizuar nga kthimi i pamjaftueshëm i gjakut në zemër, pas një ndryshimi në murin e venave në fjalë.

Përveç shkaqeve të përmendura më poshtë, mungesa e lëvizjes së këmbëve gjatë një udhëtimi me makinë ose aeroplan kur kushtet nuk janë të mira (pamundësia e shtrirjes së këmbëve, hapësira e zvogëluar rreth vetes, klasi ekonomik) është një nga shkaqet e këmbëve të rënda ose thjesht dhimbjes së këmbëve.

Pamjaftueshmëria kronike venoze (funksionimi jo i duhur i venave) dhe zhvillimi i venave me variçe prekin një numër të madh grash dhe burrash në të gjithë botën. Këto shifra rriten me plakjen e popullsisë, pasi vetëm 10% e grave nën 20 vjeç preken, ndërsa 40% e grave mbi 40 vjeç dhe 70% e grave mbi 80 vjeç preken nga kjo gjendje.

Anatomia dhe roli i venave në gjymtyrë
Muri i venave (ashtu si ai i arterieve) përbëhet nga tre shtresa: endoteli, mediumi dhe adventicia.
Venat janë përgjegjëse për kthimin e gjakut në zemër. Ato kanë valvola që e detyrojnë gjakun të rrjedhë nga periferia në qendër të trupit, domethënë drejt zemrës (me fjalë të tjera, nga sipërfaqja në brendësi).

Mekanizmi
Qarkullimi venoz i gjymtyrëve të poshtme përbëhet nga qarkullimi venoz i thellë dhe qarkullimi venoz sipërfaqësor (venat safene të brendshme dhe të jashtme). Të dy sistemet janë të lidhura nga venat komunikuese. Është rrjeti sipërfaqësor që është përgjegjës për venat me variçe.
Kur kthimi i gjakut (refluksi venoz) është i konsiderueshëm, zhvillohet tension brenda venës, duke shkaktuar probleme në enët shumë të vogla (mikroqarkullimi) dhe në lëkurë, duke çuar në pamjaftueshmëri venoze kronike.

Shkaqet
Ka faktorë që nxisin shfaqjen e pamjaftueshmërisë së qarkullimit venoz:

Historia familjare (faktori më i rëndësishëm i rrezikut)
Qëndrim i zgjatur në këmbë
Obeziteti
mosha
Seksi femëror
Roli i hormoneve seksuale
Shtatzënia
Kontracepsioni oral (pilula)
Terapia zëvendësuese e hormoneve (marrja e hormoneve për të zëvendësuar ato që mungojnë) gjatë menopauzës, për shembull
Ekspozimi i zgjatur ndaj një burimi nxehtësie
Stili i jetesës sedentare (mungesa e lëvizjes)
Rrobat shumë të ngushta
Taka të larta
Praktika e sporteve të caktuara (vrapimi)

Simptomat

Këmbët e rënda
Ndjesi parestezie (ndjesi shpimi gjilpërash, ndjesi shpimi gjilpërash)
Dhimbje muskulore
Shfaqja e telangiektazive (enëve të vogla në formë ylli me ngjyrë të kuqe ose vjollcë)
Ënjtje në malleolë (kockat e kyçit të këmbës) në fund të ditës ose pas një periudhe të gjatë imobilizimi (udhëtim ulur pa ndërprerje), e cila normalisht duhet të zhduket kur ecni ose kur këmbët ngrihen
Rritja e vëllimit të kyçit të këmbës
Çrregullime të lëkurës: kalimi i eritrociteve (qelizave të kuqe të gjakut) nëpër lëkurë shkakton inflamacion, dhe këputja e tyre çliron pigmente që përmbajnë hekur të cilat depozitohen në shtresat sipërfaqësore të dermës (shtresa e mesme e lëkurës). Këto çrregullime të lëkurës shoqërohen gjithashtu me mikroqarkullim të dëmtuar (enët e vogla të gjakut), duke çuar në një hollim të kapilarëve (enët e vogla të gjakut me madhësinë e një fije floku). Ky hollim karakterizohet nga një pamje e bardhë e lëkurës tek njerëzit me pamjaftueshmëri venoze.
Shfaqja e ulcerave që shërohen shumë ngadalë, që korrespondon me fazën përfundimtare të sëmundjes, lidhet me çrregullime të koagulimit të gjakut.
Ndonjëherë nuk ka simptoma

Ekzaminime shtesë

Ultratingulli Doppler me ngjyra duhet të kërkohet si një ekzaminim i linjës së parë.
Kërko për:
- sheqeri në gjak
- faktorët e rrezikut (kolesteroli, trigliceridet, etj.)
- faktorët e koagulimit të gjakut (proteina S, proteina C, antitrombina 3)
Monitoroni tensionin e gjakut

Klasifikimi
Bazuar në simptomat, krijohet një sistem klasifikimi i quajtur klasifikimi CEAP, i cili merr në konsideratë:

Simptomat e paraqitura nga pacienti (të vlerësuara nga 0 në 6)
Origjina e pamjaftueshmërisë venoze (etiologjia)
Anatomia, domethënë shkalla e lezioneve që prekin venat sipërfaqësore, venat e thella ose të dyja në të njëjtën kohë.
Rezultatet e ultrazërit Doppler me ngjyra
Lidhur me praninë ose mungesën e një trombi (mpiksje gjaku në venë)

1) Shenjat klinike

C0: nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes së venave me variçe
C1: Telangiektazi, ± domethënëse
C2: Edemë e vendosur në nivelin e malleoleve në fund të ditës me dhimbje
C3: venë që shfaq një formë vene me variçe të dukshme me sy të lirë
C4: Çrregullime të lëkurës me shfaqjen e njollosjes për shkak të pigmentimit të shoqëruara me ekzemë
C5: Ulçera të shëruara
C6: ulçera aktive

2) Origjina

EC: pamjaftueshmëri venoze e pranishme që nga lindja
Ep: sëmundje me origjinë parësore
Es: sëmundje që ndodh pas traumës, një çrregullim i koagulimit (mpiksje gjaku)

3) Ultratinguj Doppler

Si: përfshirja e venave sipërfaqësore e dukshme në ultratingullin Doppler
Reklamë: përfshirja e sistemit venoz të thellë
Ap: dëmtim i venave perforuese

4) Mekanizmi

Pr: refluks venoz
Po: bllokim në venë (mpiksje gjaku)
Pr,o: refluks + bllokim

Parandalimi

Vitamina E: disa autorë kanë vënë re se popullatat në Azi ishin të mbrojtura nga pamjaftueshmëria venoze për shkak të dietës së tyre të pasur me vitaminë E.
Aktivitet fizik pa tepricë
Ngritja e këmbëve gjatë gjumit
Praktikë e moderuar e sporteve të caktuara (çiklizmi)

Komplikime të mundshme
Qarkullimi i dobët i gjakut në lëkurë për shkak të pamjaftueshmërisë venoze mund të çojë në:

Një gjendje e lëkurës:
- ekzemë
- ulçerë me variçe (humbje e lokalizuar e lëkurës për shkak të një problemi me qarkullimin e gjakut)
- dermatiti pigmentar (ndryshim në ngjyrën dhe strukturën e lëkurës)
- Erizipelat: një infeksion i lëkurës me origjinë bakteriale (streptokoku beta-hemolitik), i cili mund të prekë edhe indet e vendosura poshtë epidermës (derma dhe hipoderma). Erizipelat klasike përbëhen nga një skuqje e kuqe e ndezur, e shoqëruar me temperaturë të lartë (rreth 40°C).
Çrregullime të koagulimit të gjakut:
- venat me variçe (zgjerim i konsiderueshëm venoz me humbje të elasticitetit të murit)
- gjakderdhje
- flebit (mpiksje gjaku në një venë)

Trajtim

Mbështetje venoze duke përdorur çorape të përshtatshme
Kujdesi për lëkurën duke përdorur kremra të përshtatshëm
Venotonikët (ilaçe që përmbajnë, ndër të tjera, vitamina të grupit PP)
Monitorimi i qarkullimit të gjakut në përgjithësi, me përdorimin e antikoagulantëve (antivatan K) nëse është e nevojshme
Monitorimi i shfaqjes së trombozës
Ecje, aktivitet sportiv
Ndryshimi i modalitetit të ngrohjes
Drenazhi limfatik

Rreth autorit, Julia Sonoraz