Sternumi - Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimet

Përcaktim

Sternumi është një kockë e vendosur në toraks. Është një kockë e sheshtë e vendosur në mes të kafazit të kraharorit, në një pozicion vertikal.

Brinjët e para janë të lidhura me të dhe janë rregulluar në çifte në mënyrë simetrike, në të dyja anët.

Përmbledhje

Banjot sternotomi (nga greqishtja tennein: të prerë) i referohet seksionit kirurgjikal të sternumit.

Anatomi

Sternumi është i artikuluar me kërcet bregdetare (kërcet nga brinjët). Përbëhet nga tre pjesë të mëdha nga lart poshtë:

Manubriumi, që përbën pjesën e sipërme të sternumit, është i lidhur me klavikulat dhe dy brinjët e para.
Trupi i sternumit, në të cilin janë bashkangjitur pesë palët e ardhshme të brinjëve.
Procesi xiphoid, i cili përfundon me një pikë në fund të sternumit.

Kjo kockë e sheshtë artikulohet në skajet e saj me shtatë kërcet e para të brinjëve dhe me klavikulat. Merr pjesë në ndërtimin e kafazit të kraharorit duke mbrojtur. zemër, dhe anijet e mëdha të vendosura pas saj.

Symptômes

Patofiziologji

Fraktura të izoluara të sternumit janë rezultat i traumës direkte të kësaj kocke (në sipërfaqen e saj të përparme). Më shpesh, frakturat e sternumit janë rezultat i një goditjeje të timonit të makinës direkt në sternum. Trajtimi i tyre kërkon imobilizim të thjeshtë, duke përdorur një fashë për rreth një muaj. Kjo është një gjendje relativisht e dhimbshme, për shkak të lëvizjeve të mushkërive që lejojnë frymëmarrjen. Teshtitja dhe zgjerimi intensiv i kraharorit (mbushja e mushkërive) janë gjithashtu të dhimbshme në rastet e frakturave të sternumit.

Frakturat e sternumit Ndonjëherë shoqërohen me kompresim në kraharor, i cili përbën një urgjencë kirurgjikale sepse ka edhe dëmtime në mushkëri ose në zemër. Në këtë rast, pacienti vendoset në ventilim të asistuar me presion pozitiv për disa javë. Kjo procedurë teorikisht parandalon depresionin e kraharorit në kohën e nxjerrjes, domethënë kur mushkëritë zbrazen nga ajri. Kompresimi i kraharorit pasohet nga seanca fizioterapie respiratore.

Çarja sternale, e quajtur gjithashtu sternum bifidum, ose celosomia. Shkaku i kësaj gjendjeje të rrallë, e cila ndodh si tek vajzat ashtu edhe tek djemtë, është i panjohur, dhe nga e cila deri më tani janë përshkruar vetëm rreth njëqind raste. Kjo gjendje, e cila prek afërsisht një në 50 fëmijë, është rezultat i mbylljes së pamjaftueshme, ose edhe mungesës së saj, të sternumit gjatë jetës intrauterine (gjatë shtatzënisë). Kjo është një anomali që ndodh rreth javës së nëntë të shtatzënisë dhe përparon në drejtimin kranio-kaudal, që do të thotë se mosmbyllja e sternumit fillon në majë dhe vazhdon drejt poshtë, duke supozuar që fëmija është në pozicion në këmbë. Çarja e sternumit është rezultat i bashkimit të pamjaftueshëm të strukturave embrionale të njohura si shufrat sternale. UnëËshtë e mundur të diagnostikohet në lindje ose më vonë, dhe kjo anomali prek të gjitha nivelet e sternumit. Me fjalë të tjera, pjesa e sipërme mund të mos jetë e bashkuar, por mund të jetë edhe pjesa e mesme, apo edhe pjesa e poshtme. Në përgjithësi, kur është pjesa e poshtme e sternumit që nuk është e përfunduar, vërejmë tek fëmija keqformime të tjera që bien brenda kornizës. keqformime të tjera të shoqëruara mund të përfshijnë:

Keqformimet e sistemit nervor qendror.
Un hemangiomë të fytyrës, domethënë një angiomë (keqformim vaskular i cili përbëhet nga një grupim i mirëpërcaktuar i enëve të gjakut)
Një qafë e lidhur me rrjetë.
Un kolobome (çarje në qepallat, irisin, koroidin ose retinën) e syrit.
Pentalogjia e Cantrell, në këtë rast prognoza është më pak e mirë. Është një sëmundje shumë e rrallë që prek rreth pesë foshnje për milion lindje dhe shkaku i së cilës nuk dihet (ndoshta një sëmundje gjenetike e lidhur me mutacionet që kanë të bëjnë me kromozomin X në pjesën Xq25-q26.1). Korrespondon me një sërë keqformimesh duke përfshirë:
- Një hernie supraumbilike e murit të barkut.
- Informacion nga pjesa e përparme e diafragmës dhe perikardi (membrana mbrojtëse mbuluese e zemrës).
- Defekte të zemrës.
- Një anomali e pjesës së poshtme të sternumit.
Prognoza e pentalogjisë së Cantrell lidhet me përfshirjen kardiake.

Një kockë e çarë sternale duhet të korrigjohet shpejt kirurgjikalisht nga një ekip kirurgësh ortopedikë. Kjo sepse është e nevojshme për të mbrojtur zemrën dhe enët e mëdha të vendosura pas sternumit. Specialistët ortopedikë kryejnë atë që quhet mbyllje kirurgjikale që nga javët e para të jetës me qëllim mbrojtjen e zemrës dhe enëve të mëdha të gjakut nga traumat e mundshme. Kjo synon gjithashtu të përmirësojë frymëmarrjen. Procedura ndihmon gjithashtu në parandalimin e deformimit të pjesës së përparme (të përparme) të toraksit të quajtur pectus excavatum. Ajo përfshin bashkimin e shufrave të sternumit (dy pjesët e sternumit që normalisht janë të bashkuara) duke kryer një qepje të thjeshtë kirurgjikale (bashkim me fije qepjeje). Kjo është e mundur sepse kërcet që përbëjnë toraksin janë veçanërisht fleksibël. Nga ana tjetër, për shkak të humbjes së elasticitetit të kockave të toraksit, ndërsa rritja përparon, aftësia e organeve brenda toraksit për t'u përshtatur me perimetrin e toraksit zvogëlohet. Kjo e bën procedurën më të vështirë për t'u kryer. Kjo procedurë, kur kryhet shumë vonë, mund të ketë pasoja në zemër dhe mushkëri.

Toraksi në formë hinke (në anglisht gyp gjiri) i quajtur edhe pectus excavatum, lugu i sternës është një deformim i sternumit i cili karakterizohet nga një depresion pak a shumë intensiv i vendosur në pjesën e poshtme të tij. Ka të ngjarë të shkaktojë vështirësi në frymëmarrje (dështim të frymëmarrjes).