Mushkëritë

Patofiziologji

• Le  mushkëri e huallit të mjaltit, a është iinflamacion i alveolave pulmonare (qese të vogla që përmbajnë oksigjen që synojnë të kalojnë në gjak), i ndjekur nga pushtimi i njëpasnjëshëm i limfocitet, Nga polimorfonuklear, Nga fibroblastet të cilat janë lloje të globe bardhë, brenda parenkima e mushkërive domethënë, indi midis alveolave pulmonare që përbëhet në thelb nga një shumëllojshmëri proteinë : the ind lidhës. Kjo rezulton në ind të mushkërive të transformuar, i cili mund të jetë i lokalizuar, ose anarkik dhe i çorganizuar. Ky pushtim mund të marrë çdo formë të fibroza (forcim që shkakton shenja), progresiv dhe zgjerues. Kjo rezulton në një çorganizim të strukturave të vendosura midis alveolave dhe kapilarëve (mikroenave). Ekziston gjithashtu një ndërprerje e shkëmbimit të gazrave, e cila ndodh pas këtyre ndryshimeve të indeve. Më vonë, mushkëria formohet nga një masë e indit fibroze me cistet (zgavra të vogla të mbushura me lëng), këtu flasim për pamjen e mushkërive në formë hoje mjalti.
• L'lungë mushkërive përcakton një zgavër të mbushur me qelb brenda njërës prej dy mushkërive. Kjo është rezultat i një infeksioni të një pjese të indit të mushkërive, pas një gjendjeje të tillë si pneumoni ose tuberkuloz. Mikrobe, domethënë, mikrobet vijnë nga:
  • Ose nga një infeksion otolaringologjik si p.sh. sinusit.
  • Ose direkt nga vetë gjaku pas një sepsis, domethënë, një infeksion i përgjithësuar i trupit.
• Abscesi i mushkërive shihet kryesisht në njerëz të kequshqyer, i dehur ngaalkool, ose nga një drogë çdo. Përdorimi masiv i antibiotiques ka zvogëluar numrin dhe ashpërsinë e absceseve të mushkërive. Pacienti fillimisht paraqitet me një pneumoni, domethënë shfaqet një infeksion i mushkërive, pastaj kollë dhe pështymë që përmban qelb. Kjo pështymë lëshon një erë të pakëndshme. E gjithë kjo shoqërohet me një rritje të temperaturës dhe një përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të shoqëruar me lodhje (asteni ndër të tjera). Këto janë radiographies mushkëritë, dhe skaner të cilat tregojnë mushkëri që kanë një formë të rrumbullakët që përmbajnë lëng në një sasi pak a shumë të konsiderueshme. teste biologjike dhe më konkretisht analizat e gjakut, tregojnë një rritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut dhe shenja të infeksionit dhe inflamacionit (shkallë e lartë e sedimentimit të eritrociteve dhe CRP e lartë).kulturë gjaku është e nevojshme, lejon të dallohet mikrobi përgjegjës për infeksionin dhe të zgjidhen antibiotikë efektivë. Ekzaminimi shtesë, përveç imazherisë mjekësore (rrezet X dhe skaner), është fibroskopiKjo teknikë konsiston në futjen e një tubi fleksibël të pajisur me një sistem drite dhe optik në mushkëri përmes gojës, gjë që lejon shikimin e brendësisë së sistemit të frymëmarrjes. Kjo teknikë gjithashtu lejon marrjen e mostrave të qelbës dhe indeve të mushkërive. Zhvillimi i absceseve të mushkërive është përmirësuar ndjeshëm që nga përdorimi i antibiotikëve, të cilët lejojnë shërimin. Në përgjithësi, kjo patologji serioze ka të ngjarë të përhapet gjerësisht dhe të çojë në septikemi, zhvillimi i së cilës ndonjëherë është i dëmshëm, veçanërisht tek individët e dobësuar. Zhvillimi gjithashtu mund të çojë në vazhdimësinë e një zgavre të mbetur brenda mushkërive, pasi të jetë arritur shërimi. Kjo mund të çojë në një episod të ri infektiv. Trajtimi, përveç antibiotikëve, përfshin fizioterapi për të riedukuar sistemin pulmonar. Çdo shkak që ka të ngjarë të shkaktojë një absces të mushkërive duhet të trajtohet gjithashtu. Ky mund të jetë rasti, për shembull, një absces i sferës së veshit, hundës dhe fytit (ORL), më shpesh një absces kronik.
• Le mushkëri eozinofile është një patologji e karakterizuar nga infiltrimi (depërtimi) i leukocite polimorfonukleare eozinofile që korrespondon me një shumëllojshmëri të qelizave të bardha të gjakut brenda parenkima e mushkërive (ind i mushkërive i vendosur midis alveolave dhe enëve të gjakut). Këto eozinofile dallohen nga lavazh bronkoalveolar dhe ose nga prania e një eozinofilia e gjakut (numër i rritur i eozinofileve në gjak). Shkaku i sëmundjes eozinofile të mushkërive nuk dihet gjithmonë saktësisht, përveç kur ekziston një sëmundje themelore. Ndodh në disa gjendje (lista jo e plotë):
  • Le sindroma e Löffler-it të paqëndrueshëm, e cila është një gjendje për shkak të:
    • Një infeksion nga një infeksion maja (kërpudha) kryesisht aspergillozë alergjike bronkopulmonare.
    • Sëmundje parazitare (fluke pulmonare ose hepatike, krimbi i Bancroft, trikinoza, toksokariaza).
    • Helmim nga ilaçet (antibiotik: nitrofurantoinë, penicilinë, sulfonamidë, klaritromicinë, minociklinë, ilaç anti-inflamator josteroidal, kripëra ari, klorpromazinë). 
    • Gëlltitja e L. triptofanit (aditivëve ushqimorë).
    • Inhalimi i polenit të ligustrës.
    • Konsumi i karkalecave dhe midhjeve.
  • Le Sindroma Churg-Strauss (granulomatoz alergjik) që fillon measthme e ndjekur nga inflamacion i enëve të gjakut (mikroangjiit) në të gjithë trupin dhe përkeqësim i gjendjes së përgjithshme. Pacienti gjithashtu paraqitet me rritje të temperaturës, çrregullime kardiake, të lëkurës dhe të tretjes. Kjo është një gjendje e ngjashme me periartriti nodoz, gjatë së cilës vërejmë praninë e një hipereozinofili, dhe një hiperleukocitozë të cilat mund të arrijnë deri në 60 elementë për mikrolitër gjak. Rrezet X tregojnë praninë e një infiltrati kalimtar të përcaktuar dobët. Kjo gjendje duket të jetë rezultat i një pickimi nga një grerëz, ose një injeksioni të serumit heterolog, ose ilaçeve kryesisht antileukotriene. Trajtimi i saj kërkon administrimin e kortikosteroideve.
  • La periartriti nodoz.
  • L'angiit Hipersensitiviteti i Zeek-ut që korrespondon me një inflamacion të enëve të gjakut të cilat shkatërrohen në mënyrë difuze. Enët e gjakut në fjalë janë në thelb enë të vogla. Kjo gjendje e rrallë është rezultat i helmimit nga ilaçet.
  • La Granulomatoza e Wegener-it.
  • La Pneumonia kronike eozinofile e Carrington-it nganjëherë ngatërrohet me tuberkuloz të rëndë.
  • La pneumoni akute eozinofile.
• Le mushkëri që zhduket është një grup simptomash, të karakterizuara nga një rritje e transparencës së një zone pak a shumë të gjerë të sistemit pulmonar, më shpesh lobit të sipërm. Origjina e tyre do të ishte e njëjtë me atë të Sindroma MacLeod (ndonjëherë ulje e ndjeshme e kalibrit të bronkeve të arteries pulmonare, ndoshta për një arsye kongjenitale). Simptomat që shfaqen gjatë kësaj gjendjeje nuk janë karakteristike dhe të ndryshme nga hiperlucenca që ndodh gjatë emfizemë ose ciste pulmonareKy lloj mushkërie shfaqet në rrezet X dhe korrespondon me një reduktim të ndjeshëm të strukturës që përbën indin e mushkërive. Evolucioni është shumë i ngadaltë dhe zgjat shumë vite.
• La fibroza pulmonare është një zhvillim jonormal i një shumëllojshmërie proteinash që përbëjnë indin lidhës (indin mbështetës), dhe më konkretisht fibroblastin dhe kolagjenin. Kjo është pjesa më e brendshme e mushkërive e quajtur parenkima pulmonare, e vendosur rreth alveolave pulmonare, të cilat janë qese të vogla që përmbajnë ajër të thithur dhe që lejojnë shkëmbimin e gazrave midis alveolës dhe gjakut. Ekzistojnë dy lloje klasike të fibrozës:
  • Les fibrozë fokale korrespondojnë me efektet pasuese për shkak të inflamacionit të një zone të mushkërive, sekondare ndaj tuberkulozit ose silikozës (për shkak të thithjes, domethënë frymëmarrjes së zgjatur, të pluhurit të silicës së përdorur në përbërjen e rërës). Kjo reflektohet në rrezet X të kraharorit nga aspekte që specialistët i quajnë trabekulare, ose retikulare (që shfaqen në formën e një rrjete), ose nodulare (që marrin formën e yjeve). Ndonjëherë, kjo patologji shoqërohet me dëmtime të mediastinumit (i cili shembet mbi vete) dhe brinjëve, si dhe diafragmës. Së fundmi, disa pacientë paraqiten me pakipleurit i shoqëruar nga një pneumatoraks (prania e ajrit në pleurat pulmonare, të cilat janë membranat që mbulojnë dhe mbrojnë mushkëritë).
  • Les fibrozë e sistematizuar janë të vendosura në ndarjet që ndajnë alveolat (septumi interalveolar). Kjo është fibrozë pulmonare intersticiale difuze.
• La kompliancë pulmonare (në anglisht komplianca pulmonare) simboli i së cilës është CL (L e vogël) u studiua ndër të tjera nga Mead në vitin 1953, përcakton ndryshimet në vëllimin e mushkërive që vërehen në prani të një ndryshimi në presion prej një njësie. Kjo patologji jep informacion mbi rezistencën e indeve elastike që përbëjnë sistemin pulmonar, rezistencën ndaj zgjerimit. Kjo është e dobët nëse rezistenca është e rëndësishme. Komplianca normale pulmonare matet në centimetra ujë dhe është 0,25 l për 1 cm ujë. Ky ndryshim në vëllim është inversi ielasticitet pulmonare.
• L'elasticitet pulmonaresëmundje E studiuar nga Bayliss dhe Robertson në vitin 1939 (në anglisht elasticiteti pulmonar), simboli i të cilit është EL (L e vogël) është ndryshimi i presionit që është i nevojshëm për të marrë një ndryshim në vëllimin e mushkërive prej një njësie. Elasticiteti pulmonar jep informacion mbi rezistencën ndaj zgjerimit të indeve që hyjnë në përbërjen e mushkërive. Kjo elasticitet pulmonar është edhe më e rëndësishme pasi rezistenca është intensive. Elasticiteti pulmonar është 4 deri në 5 cm ujë për litër kur subjekti është në pozicion ulur. Elasticiteti pulmonar është e kundërta e pajtueshmërisë pulmonare.
• L'elasticitet toraks i plotë simboli i të cilit është ET (T e vogël), është shuma e elastancës pulmonare dhe elastancës së murit të kraharorit simboli i të cilit është EW (W e vogël). Elastanca e kraharorit korrespondon afërsisht me 10 cm ujë për litër. Ky zhvillim ndodh ose lokalisht ose përfshin të gjitha mushkëritë. Ky zgjerim ndodh në një mënyrë anarkike, duke dëmtuar sistemin e poshtëm të frymëmarrjes, duke rezultuar në një fibroza domethënë një humbje e elasticitetit të vetë indit pulmonar. Evolucioni i kësaj patologjie, e cila mund të jetë për shkak të një sëmundjeje të njohur ose duket të jetë primare, ndodh ose në nivel lokal ose më global.
• Le radioterapia e mushkërive është emri i dhënë lezioneve të mushkërive që shkaktojnë humbje të elasticitetit të indit (fibrozë) që përbën këtë organ, të cilat mund të zhvillohen në mushkëri, dhe pas trajtimit me rrezatim, veçanërisht në formë intensive në nivelin e toraksit. Duket se termi provë pas radioterapisë të përshtaten më mirë. Mushkëritë ndodhen në toraks dhe lejojnë frymëmarrjen. Këto organe (ekziston një mushkëri e djathtë dhe një mushkëri e majtë, vetëm njëra prej të cilave lejon jetën pothuajse normale) i sigurojnë oksigjen të gjithë trupit dhe lejojnë eliminimin e dioksidit të karbonit që përmbahet në gjak.
• Le mushkëritë e fermerit.
• Le sindroma e mikotoksikozës pulmonare është një pneumoni e shoqëruar me ethe, të dridhura dhe kollë, por është e ndryshme nga mushkëritë e fermerit. Në përgjithësi, termi pneumoni i referohet një sëmundjeje të mushkërive. Mungojnë precipitinat (antitrupat) kundër aspergillus (i cili është agjenti shkaktar), gjë që e dallon atë nga patologjitë e tjera të mushkërive, veçanërisht mushkëritë e fermerit.