Përcaktim
Përcaktim
Një flegmon perinefrik është një absces i veshkave i përbërë nga indi lidhës dhe dhjami (indi dhjamor), i vendosur në periferi të tij në shtresën sipërfaqësore.
Pasoja do të jetë shenja e kompresimit të organeve përreth, me rrjedhojë, një frekuencë më të madhe të dhimbjes.
Symptômes
Symptômes
- Dhimbje unilaterale (e njëanshme) në ijë.
- Gjatë thithjes së thellë (kur pacienti mbush mushkëritë me ajër) dhimbja përkeqësohet.
- Hipertermia (temperaturë e rritur: ethe).
- Të dridhura.
- Ndonjëherë vërejmë një dizuria (vështirësi në urinim)
Patofiziologji
Un gëlbazë është një inflamacion akut ose subakut i indit lidhës që ndodhet nën lëkurë ose më thellë. Ky inflamacion akut i indeve, që rezulton nga një infeksion, nuk duhet të ngatërrohet me një lungë e cila tenton të lëngëzohet duke u izoluar nga indi përreth me anë të një koks, në mënyrën e një kist në një farë mënyre. Flegmona, nga ana tjetër, tenton të përhapet në një mënyrë difuze, domethënë pa ndërhyrë ndonjë kufi. ind lidhës është një ind lidhës, mbështetës, mbushës dhe mbrojtës që përdoret nga trupi. Ai përmban një sasi të madhe dhe të larmishme të proteinëKy ind, i cili lejon bashkimin e pjesëve të ndryshme organike, përbëhet nga qeliza lidhëse, fibra lidhëse dhe fibra elastike.
Le gëlbazë perinefrike është rezultat i një infeksioni të thjesht veten, infeksion i llojit të pielonefritiËshtë një infeksion dhe inflamacion iveshje urinare në pjesën e sipërme të origjinës (të veshkës) bakteriale, mikrobi përgjegjës për të cilin është më shpesh Escherichia coli.
Në disa raste, pielonefriti akut ndërlikohet nga një shok septik.
Ekzaminimi mjekësor
Ekzaminim fizik
Pacienti që vuan nga një absces perinefrik paraqet një pozicion antalgjik (për të luftuar dhimbjen): shtylla kurrizore është e fiksuar dhe duket e bllokuar, në një copë, sikur për të mbrojtur veshkat poshtë saj.
Rajoni lumbar nganjëherë duket pak i zmadhuar, i trashur dhe i dhimbshëm në palpacion.
Labo
Analizat e gjakut tregojnë (lista jo e plotë):
- Një hiperleukocitozë (rritje e numrit të qelizat e bardha te gjakut).
- Disa specialistë të nefrologjisë kërkojnë një kulturë gjakuKultura e baktereve pas marrjes së një sasie të caktuar gjaku nga një subjekt. Kjo bën të mundur përcaktimin e mikrobeve që ka të ngjarë të jenë shkaku i një infeksioni.
- Një hematuria (prania e gjakut në urinë).
Ekzaminim shtesë
- Ultratinguj është përdorur prej kohësh për të udhëhequr diagnozën e abscesit perinefrik.
- La tomografi.
- La Skanim CT janë metoda diagnostikuese të zgjedhura.
- La radiografia e toraksit tregon në një në dy pacientë një ngritje të diafragma në anën patologjike (të sëmurë).
Bëj
Bëj
Perinefriti është rezultat i (lista jo e plotë):
- e një infeksion lagje për shkak të shtrirjes përmes veshkës së pyelonefritit.
- e një shkatërrim du pëlhurë fisnike veshkave.
- Nga prania e qelb brenda veshkës, veçanërisht në prani të litiazës renale ose te diabetikët.
- Nga një infeksion nga mënyrë hematogjen (përhapja e mikrobeve nëpërmjet qarkullimit të gjakut). Mikrobet e transportuara në këtë mënyrë janë më shpesh stafilokoku që vjen nga një ziej ose një infeksion i lëkurës. Më rrallë, këto janë streptokokët dhe E. coli të cilat shkaktojnë infeksion me anë të gjakut.
Traitement
Traitement
- Antibiotikat.
- Kullim kirurgjikale në prani të një abscesi të kapsuluar.
- Nefrektomi (heqja e veshkave) në rastet e shkatërrimit të gjerë të indeve të veshkave.
Evolucion
Evolucion
Kjo gjendje, pavarësisht trajtimit antibiotik, evoluon drejt qelbëzim, dhe ndonjëherë shkatërrim ind i veshkave.
Diagnoza diferenciale
Flegmona perinefrike nuk duhet të ngatërrohet me dhimbje barku nefritike.