Përcaktim
Përcaktim
Palca kurrizore korrespondon me pjesën qendrore të sistemit nervor, pas trurit, dhe ndodhet brenda shtyllës kurrizore, më saktësisht në kanalin kurrizor, i cili formohet nga grumbullimi i rruazave.
Përmbledhje
La palca kurrizoreËshtë rreth 45 centimetra e gjatë, duke u shtrirë nga baza e tru deri sa pishinë.
Diametri i saj është mesatarisht 1 cm.
Është i lidhur me tru përmes palca e zgjatur, dhe përfundon në fund me bishtin e kalit, i quajtur edhe filum terminal.
Symptômes
Symptômes
Pacientët me kompresim neoplazik të palcës kurrizore përjetojnë simptomat e mëposhtme (lista jo e plotë):
- La dhimbje është simptoma e parë që shfaqet.
- Ajo është i shurdhër et të lokalizuara.
- Kjo dhimbje përkeqësohet kur pacienti bën lëvizje ose kur ai kollitjes apo edhe kur ai teshtijnë.
- Ndonjëherë theksohet gjatë natës.
- Një dhimbje gjoksi, më saktësisht e vendosur në nivelin e shpinë dorsale, domethënë e pjesës dorsale të shtyllës kurrizore, duhet të të bëjë të mendosh për metastazat kurrizore.
- Tek disa pacientë, dhimbja ndodh para shenjave të kompresionit të palcës kurrizore (disa javë ose muaj).
fiziologji
Këto litarë të lëndë e bardhë të palca kurrizore, nuk duhet të ngatërrohet me palcat kurrizore të sistemit limfatik dhe më saktësisht ato të sistemin limfatik, të cilat nuk kanë lidhje me palcën kurrizore.
Këto janë zgjatimet e holla dhe të thella të lëvore (shtresa qelizore sipërfaqësore dhe periferike), që përbëjnë nyjet limfatike të cilat përfshijnë gjithashtu një zonë medulare brenda vetë korteksit.
Termi korteks i referohetleh e një organi, e tij periferiBrenda kësaj zone medulare, ndodhen kordonët medularë.
Ata strehojnë limfocitet dhe plazmocitet të cilat janë një shumëllojshmëri e qelizat e bardha te gjakut.
Patofiziologji
Banjot mielopati i referohet patologjive të palcës kurrizore.
La kompresim neoplastik të palcës kurrizore te të rriturit, në një numër të madh rastesh, vjen nga metastazat e vertebrave fqinje.
shumë tumoret i zgjuars, ka të ngjarë të metastazoj, në nivelin e shpinë.
Midis këtyre, më të shpeshtat janë:
- Nga prostatë.
- des poumons.
- Du jetë.
- Du thjesht.
- Sëmundjet malinje hematologjike (kanceri i gjakut).
- Les limfomat me sa duket, janë më të shpeshtat.
Pjesa e palcës kurrizore që preket më shpesh nga ky lloj patologjie është ajo midis vertebra torakale.
Për të kuptuar pse prostatë dhe vezore vetëm shumë rrallë japin metastaza në nivelin e palcës kurrizore dorsale, është e nevojshme të dihet prania e Pleksusi i Batsonit.
Ky është një grup i venat, që përbën një rrjeti venoz, e vendosur në sipërfaqen e përparme të palcës kurrizore, në hapësirat epidurale.
Ky sistem venoz ka të ngjarë të përhapë qelizat kancerogjene nga prostata dhe vezoret në palcën kurrizore, duke kaluar nëpër. kërbisht, por jo më lart.
Les radiographies e thjeshtë dhe skanim i kockave, në të vërtetë, nuk ofrojnë shumë informacione interesante. Ky ështëIRM i cili ofron informacionin më të madh duke dhënë nga njëra anë vendndodhjen e tumorit, dhe nga ana tjetër shtrirjen e tij.
Trajtimi kërkon përdorimin e glukokortikoideve (...kortizon) për të zvogëluar grumbullimin e lëngjeve (edemë intersticiale).
La radioterapi lokale në disa raste duhet të fillohet shumë shpejt. Më shpesh është efektiv, madje shumë efektiv.
Les tumoret intradurale (që ndodh brenda dura mater) evoluojnë, ndryshe nga tumoret epidurale, ngadalë dhe në një mënyrë të mirë.
Këto janë më shpesh (lista jo e plotë):
- MeningjiomaMë shpesh ato ndodhen pas palcës kurrizore që përmbahet në vertebrat torakale, ndonjëherë pranë foramen magnum. Këto janë tumore beninje që prekin mbështjellësin nervor dhe origjinojnë pranë rrënjës së pasme.
- Kordoma.
- lipoma.
- NeurofibromatPër disa specialistë të neurologjisë, neurofibromatoza është ndoshta shkaku më i sigurt i neurofibromave të shumëfishta.
- Kist dermoid.
- Sarkoma.
Simptomat që ndodhin gjatë këtij kompresimi të palcës kurrizore nga tumoret beninje janë, mbi të gjitha, shqetësime në ndjesitë shqisore të pacientit (atë që ai ndjen).
Trajtimi kërkon kirurgji.
Tumoret intramedulare, domethënë tumoret që ndodhin brenda palcës kurrizore, janë të rralla.
Simptomat e paraqitura nga pacienti janë më shpesh ndjesi djegieje në gjymtyrët e poshtme.
Tumoret në fjalë janë (lista jo e plotë):
- Ependimoma.
- Hemangioblastome.
- Astrocitoma e gradës së ulët.
Teknika të reja neurokirurgjikale, më saktësisht mikroneurokirurgji, të tilla si rezeksion i plotë iependimoma intramedulare Më shpesh kryhet nga një neurokirurg.
Përdorimi i radioterapi është në qendër të një polemike si një ndihmës terapeutik.
Abscesi epidural zakonisht rezulton në shfaqjen e dhimbje, ehipertermia (ethe) dhe deficite motorike, të cilat përparojnë relativisht shpejt.
Ekzaminimi mjekësor
Ekzaminim shtesë
Palca kurrizore eksplorohet nga:
- Le skaner.
- Rezonanca magnetike bërthamore (IRM).
- L'elektromiogramë.
- La mielografi (rrezet X speciale të marra pas injektimit të agjentit të kontrastit në palcën kurrizore).
- La punksion lumbal.
- L'elektromiografi.