Listerioza - Simptomat, Shkaqet dhe Trajtimet

Përcaktim

Listerioza është një infeksion i shkaktuar nga bakteri Listeria monocytogenes, i cili gjendet pothuajse në çdo pjesë të trupit: ushqimin e kafshëve, jashtëqitjet e kafshëve dhe njerëzve, bimët dhe tokën.

Tek burrat, sëmundja zhvillohet më shpesh gjatë shtatzënisë ose gjatë një situate. imunosupresioni (kur individi nuk i ka të gjitha kapacitetet për t'u mbrojtur nga sulmet mikrobike). Një pjesë e madhe e listerioza njeriu është dytësor ndaj transmetimit të L. me anë të ushqimit. monocitogjenët.

Përmbledhje

Listerioza ka një periudhë inkubacioni prej 2 deri në 6 javësh midis konsumit të ushqimit të kontaminuar dhe sëmundjes.

Symptômes

Simptomat e listeriozës janë:

Periudha e gjatë e inkubacionit (periudha midis kontaminimit dhe shfaqjes së simptomave të para të sëmundjes) e listeriozës nuk lejon identifikimin absolut të burimeve të vetme dhe specifike të ushqimit përgjegjëse për epidemitë.

Gjatë shtatzënisë, listerioza mund të ndodhë në çdo kohë gjatë shtatzënisë. Megjithatë, shumica e infeksioneve njihen gjatë tremujorit të tretë. Rreth gjysma e grave shtatzëna me listeriozë perinatale përjetojnë një infeksion të lehtë të karakterizuar nga:

Ethe.
Mialgji (dhimbje muskulore).
Një ndjenjë shqetësimi.
Dhimbje shpine.
Diarre (ndonjëherë).
Dhimbje barku.
Të përziera dhe/ose të vjella ndërsa bakteret janë të pranishme në gjak (bakteremi).

Kalimi i baktereve përmes placentës shkakton:

Një infeksion intrauterin që mund të çojë në korioamnionit (inflamacion i korionit dhe amnionit).
Fillimi i parakohshëm i lindjes.
Vdekja e fetusit në mitër.
Infeksion i hershëm (mosha më pak se 7 ditë) tek i porsalinduri.

Kur trajtimi me antibiotikë kryhet ndërsa listerioza njihet gjatë shtatzënisë, ecuria klinike është e favorshme. Diagnoza bëhet duke përdorur kulturat e gjakut (kulturat e gjakut të marra në laborator dhe që lejojnë izolimin e baktereve në fjalë), izolimi i mikrobit nga një mostër rektale ose vaginale nuk është kontribues. Jashtë shtatzënisë, listerioza zakonisht ndodh tek individët me imunitet të kompromentuar ose tek subjektet e moshuara. Rrethanat predispozuese janë terapia e zgjatur me kortikosteroide, diabeti mellitus, ekzistenca e një tumori malinj ose një hematopatie (sëmundje e gjakut), SIDA, sëmundjet e mëlçisë dhe sëmundjet e veshkave. Shenjat më të shpeshta të listeriozës tek të rriturit janë bakteremi dhe përfshirja e sistemit nervor qendror (SNQ). Pacientët zakonisht kanë ethe dhe gjendja e tyre e përgjithshme ndryshon shpesh. Ata ndonjëherë paraqesin:

Mialgji.
Nauze.
Të vjella.
Diarre.

Meningjiti nga L. monocytogenes është klinikisht i padallueshëm nga llojet e tjera të meningjitit bakterial dhe simptomat përfshijnë:

Ethe.
Dhimbje koke.
Një ndryshim i vetëdijes.
Ataksi (moskoordinim i lëvizjeve me ruajtjen e forcës muskulore, për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror).
Çrregullime mendore.
Një gjendje kome.
Endokardit i zemrës së majtë me embolizëm (bllokim i një ene nga një mpiksje gjaku) tek pacientët me një valvul protetike ose valvulat e të cilëve janë dëmtuar më parë.

Patofiziologji

L. monocytogenes është një mikrob patogjen i pranishëm në florën normale gastrointestinale të individëve të shëndetshëm. Mungesa e aciditetit gastrik ose një problem tjetër gastrointestinal mund të rrisë rrezikun e sëmundjes pas pushtimit të mikrobit në traktin tretës.

Imunosupresioni lokal i placentës së nënës mund të lehtësojë infeksionin e mitrës pas pranisë kalimtare të baktereve në gjakun e nënës.

Epidemiologjia

Listerioza perinatale ndërlikon 16 nga 100 lindje. Infeksionet shkaktojnë lindje të foshnjave të vdekura.

Ekzaminimi mjekësor

Labo

Hiperproteinakia (nivele të larta të proteinave) gjendet në lëngun cerebrospinal (LSF). Diagnoza bëhet nga prania e L. monocytogenes gjatë kulturës.

Bëj

Ushqimet e përfshira në shpërthimet e listeriozës përfshijnë:

Sallatë me lakër të gjallë (sallatë me lakër të gjallë me majonezë).
Byrekët.
Gjuhë derri.
Pulë e pagatuar mirë.
Djathërat e butë.
Hot dog i pagatuar.
Ushqim i detajuar në banakun e dyqaneve ushqimore.
Lloj i caktuar qumështi (i pasterizuar ose jo).

Traitement

Trajtimi i zgjedhur për listeriozën përfshin:

Ampicilinë ose penicilinë intravenoze, shpesh e kombinuar me një aminoglikozid.
Kombinimi trimetoprim-sulfametoksazol është përdorur me sukses tek pacientët alergjikë ndaj penicilinës, por përvoja klinike me këtë klasë terapeutike është e kufizuar.
L. monocytogenes është i ndjeshëm in vitro ndaj penicilinës G, ampicilinës, eritromicinës, trimetoprim-sulfametoksazolit, kloramfenikolit, rifampicinës, tetraciklinave dhe aminoglikozideve. Cefalosporinat nuk duhen përdorur.
Trajtimi gjatë shtatzënisë mund të parandalojë infeksionin e të porsalindurit.
Terapia me antibiotikë tek të porsalindurit mund të kufizojë efektet anësore.

Evolucion

Pacientët me imunitet të kompromentuar kanë një prognozë më të dobët sesa të rriturit e tjerë me listeriozë.

Diagnoza diferenciale

Listerioza nuk duhet të ngatërrohet me:

Infeksionet streptokoksike të grupit A.
Toksoplazmoza.

parandalim

Parandalimi i listeriozës përfshin një mënyrë jetese të shëndetshme:

Se legen duart.
i pastër Vegla kuzhine që përdoren për prerje pas trajtimit të ushqimit të gjallë.
Mbajeni frigoriferin tuaj me zbardhues (një tretësirë kripe të nxjerrë nga klori, që përdoret si antiseptik) një herë në muaj, nëse është e mundur.
Gatuajini plotësisht të gjitha ushqimet e kafshëve të papërpunuara, siç janë mishi i derrit, viçi dhe shpendët.
Lani perimet e papërpunuara mirë para konsumimit.
Shmangni djathërat e butë dhe hot dogët.
Mos e ruani mishin e pagatuar me perime, ushqime të gatshme për t’u ngrënë ose ushqime të gatuara.

â € <