Djegia e syve - Simptomat, shkaqet dhe trajtimet

Përcaktim

Një djegie e syrit është një dëmtim, origjina e të cilit mund të jetë kimike ose termike, më rrallë elektrike.

Klasifikim

Ne dallojmë:

Les djegie kimike janë për shkak të projeksionit në sipërfaqen e përparme të kokërdhokut të syrit (midis dy qepallave) të produkteve kaustike (bazave) ose acideve. Serioziteti i dëmtimeve kimike krahasuar me djegiet nga kontakti me nxehtësinë qëndron në faktin se acidet përbëjnë një substancë komplekse duke përzier proteinat e sipërfaqes së syrit dhe acidin e projektuar për shembull. Ky lloj djegieje kërkon larje të menjëhershme dhe të bollshme, me një sasi të madhe uji çezme (sipas parazgjedhjes), por mundësisht me serum fiziologjik, mjaft të vakët, derisa të eliminohet lëngu toksik.
Djegiet nga rrezet ultravjollcë (shpërthimi i harkut, verbëria nga bora) ndodhin mjaft shpesh dhe janë beninje.
E njëjta gjë vlen edhe për djegiet shtëpiake (që ndodhin, për shembull, kur hapet një shishe zbardhues ose produkte për zhbllokimin e kulluesve, ndër të tjera). Në mjediset industriale ku përdoren produkte të caktuara të rrezikshme, spërkatjet kaustike (bazat) janë veçanërisht të dëmshme. Në të vërtetë, substancat alkaline (bazike) shkaktojnë një reaksion kimik me acidet yndyrore (përbërësi lipidik: yndyra) e indit të syrit. Ky reaksion kimik quhet saponifikim. Kjo çon në shkatërrimin e membranave qelizore, duke nxitur kështu hyrjen e shpejtë të produktit kaustik në inde. Kjo është veçanërisht rasti i amoniakut, i cili ndonjëherë përfundon duke depërtuar në dhomën e përparme të kokërdhokut të syrit. Disa djegie (zjarrfikës) kanë një rezultat negativ sepse ato ndikojnë në qepallat dhe sistemin lakrimal (aparati i përdorur për të prodhuar lot).
Les djegie aksidentale të cigareve shkaktojnë dëmtime në shtresën e qelizave që mbulojnë kokërdhokun e syrit (dëmtim i lokalizuar epitelial), ndonjëherë më të thella, duke rezultuar në atë që specialistët e quajnë një lezion stromal sipërfaqësor. Shërimi është relativisht i shpejtë, duke lënë pak ose aspak efekte anësore.
La qepalla të djegura është më shpesh me origjinë termike (kontakt me zjarr ose nxehtësi). Ky lloj djegieje është i krahasueshëm me djegiet në përgjithësi me shkallë të ashpërsisë (shkalla e parë, e dytë, e tretë). Më shpesh, ajo përfshin projeksionin e një trupi të huaj inkandeshent. Prania e një filmi të përbërë nga lot (film lotues) e zvogëlon disi intensitetin e djegies.

Symptômes

Simptomat e djegies së syve përfshijnë:

Un grisëse përkthen një sulm ndaj konjuktiva (membranë e hollë që mbron kokërdhokun e syrit).
Një nekroza korrespondon me shkatërrimin e indeve të përbëra nga qelizat që mbështjellin sipërfaqen e syri, rreth kornesë (shtresa e qelizave të vendosura menjëherë nën konjuktivë që mbron pupilën dhe irisin).
Një errësim dhe a ndjeshmëri të kornesë, pasqyrojnë një ndjesi djegieje dhe një ulje të mprehtësisë vizuale.
Prania e ngjitjeve që pengojnë mbylljen e vend i caktuar palpebral (hapësira e vendosur midis dy qepallave), korrespondon me simbolaron, që rezulton nga nekroza e qeskave konjuktive. Evolucioni i simbolaron ndonjëherë bëhet drejt shfaqjes së një ulçera (plagë pak a shumë e thellë) e kornesë.

Ekzaminimi mjekësor

Ekzaminim fizik

Thellësia e djegies dihet pas ekzaminimit nga një specialist i oftalmologjisë (llambë me çarje).

Traitement

Trajtimet për djegien e syve përfshijnë:

Larja e plotë dhe e përsëritur, duke i mbajtur qepallat larg njëra-tjetrës, është thelbësore. Mjeku do të përdorë, nëse është e nevojshme, përhapës, dhe do të praktikojë instilim e pikave anestetike për sytë (Novesine, Cebesine, në dispozicion në oftadoza njëpërdorimësh). Kjo larje duhet përsëritur gjithashtu, pasi të hiqen çdo trup i huaj.
Gjithashtu është e nevojshme të shënohet emri i produktit/produkteve të përfshira dhe mënyra se si është projektuar produkti (me avull, projektim i drejtpërdrejtë). Ndonjëherë është e nevojshme të përdoren shirita për të nxjerrë në pah pH (aciditeti) i lotëve.
Trupat e huaj duhet të hiqen, pasi prania e tyre mund të nxisë përhapjen e produktit.
Injektimi i barnave me veti vazodilatuese (të cilat rrisin kalibrin e enëve të gjakut) poshtë konjuktivës është ndonjëherë i nevojshëm në varësi të shkakut të djegies.
Les antibiotiques Shpesh përshkruhet për të parandaluar infeksionet e syve.
Monitorim i përsëritur dhe i afërt eshte e nevojshme në një mjedis të specializuar.
Ndonjëherë është e dobishme, për të larguar substancën toksike që është grumbulluar në humorin ujor, të shpohet dhoma e përparme e syri nën një mikroskop operativ. Humori ujor është lëngu i syri, me natyrë fiziologjike (ujë i kripur përqendrimi i të cilit është i barabartë me atë të gjakut) i vendosur në dhomën e tij të përparme, dhe që shërbejnë për të rregulluar presionin brenda tij, si dhe për të ushqyer strukturat e tij, duke lejuar eliminimin e mbeturinave. Humori ujor ndodhet midis kornesë dhe lentes.
Kirurgjia oftalmike kryhet nën anestezi lokale (ose ndonjëherë të përgjithshme). Qëllimi i saj është të heqë ngjitjen (shtrirën) dhe ta parandalojë atë nga reformimiPër ta bërë këtë, kirurgu vendos një mjet midis dy konjuktivave, i përbërë nga një lloj guaskë plastike me një vrimë në nivelin e bebëzës së syrit, duke lejuar kështu që drita të depërtojë. syriKjo guaskë futet nën qepalla dhe parandalon ngjitjen e shtresave të ndryshme që përbëjnë konjuktivën.
Parandalimi i simbolfaron, dhe shkatërrimi i ngjitjeve që mund të formohen, kërkojnë që oftalmologu të kalojë një shufër qelqi të veshur me një pomadë antiseptike (për të luftuar mikrobet) midis konjuktivës dhe sipërfaqes së brendshme të qepallës, deri në shërim. Disa ekipe mjekësore përdorin, për të trajtuar simbolfaron, një ilaç që përmban dimetikonKy produkt përdoret gjithashtu kur ka djegie të syri, dhe qepallat. Përdorimi i këtij ilaçi duhet të bëhet me kujdes, veçanërisht në rastet e ulcerimit të zgjatur të kornesë.
Tek disa pacientë, është e nevojshme të kryhet një transplant i konjuktivës së shëndetshme ose i mukozës orale (shtresa e qelizave që mbulon pjesën e brendshme të gojës), për të rindërtuar një revaskularizim (anije të reja) të zonës i plagosur nga djegia.
Prania jonormale e një këllëf jastëku (appelée également leukomë) korneale, që korrespondon me një njollë në kornea, ndonjëherë kërkon një transplant nëse problemet e shikimit vazhdojnë.

Evolucion

Ashpërsia dhe thellësia e djegieve të syve varen nga shkaku i tyre (kimik ose termik).

Një produkt i përdorur nga oftalmologët (fluoresceina), i futur në indin lidhës, lejon që zonat e dëmtuara (të deepitelizuara) të nxirren në pah gjatë inspektimit.

Klasifikimi Roper-Hall përdoret më shpesh në oftalmologji për të vlerësuar shpejt ashpërsinë e një djegieje kimike dhe për të dhënë një prognozë.