Përcaktim
Përcaktim
Les absces jo-ameb i mëlçisë (në anglisht abscesi i mëlçisë) i quajtur edhe abscesi piogjen i mëlçisë, Janë abscese për shkak të infeksionit nga mikrobe të caktuara, të tilla si:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptokoku (në anglisht streptokoku).
- Disa mikrobe anaerobe (në anglisht anaerobe).
Symptômes
Symptômes
Simptomat e një abscesi jo-ameb të mëlçisë përfshijnë:
- Hipertermia (ethe).
- Të dridhura.
- Përkeqësimi i gjendjes së përgjithshme.
Ekzaminimi mjekësor
Ekzaminim fizik
Ekzaminimi i pacientit zbulon një rritje të vëllimit të mëlçisë (hepatomegalia) shoqërohet me dhimbje. Ndonjëherë, ka edhe një verdhëza (në anglisht verdhëz). Pjesa tjetër e ekzaminimit ndonjëherë tregon një ngritje të diafragma djathtas, dhe një reagim i pleurë pulmonare.
Labo
Testet laboratorike tregojnë një rritje të numrit të qelizave të bardha të gjakut (...)hiperleukocitozë), dhe një rritje në Enzimat hepatike më shpesh fosfatazat alkaline (në anglisht fosfataza alkaline).
Ekzaminim shtesë
Ekzaminimet shtesë përfshijnë:
- L'ultrazërit gjë që zbulon zona me jehonë të ulët, skajet e të cilave nuk janë të përcaktuara mirë.
- La Skanim CT që nxjerr në pah absceset që përmbajnë qelb, ato janë të vetme ose të shumëfishta. Ato ndonjëherë shfaqen në formën e absceseve të vogla, veçanërisht kur është një kolangjit që ndodh pas një bllokimi në kanalet biliare.
Për të bërë një diagnozë me siguri, është e nevojshme të jeni në gjendje të demonstroni një rritje të vëllimit të mëlçisë të shoqëruar me dhimbje dhe ndoshta një bllokim në kanalet biliare.
Bëj
Bëj
Les mikrobet arrijnë mëlçi (në anglisht liver) në mënyra të ndryshme:
- Duke përdorur kanalet biliare siç ndodh gjatëkolangjit, staza e tëmthit, llogaritje, kanceri i fshikëzës së tëmthit.
- Përmes venë portal Në këtë rast, mikrobet patogjene vijnë nga një absces i vendosur brenda barkut dhe pas një apendesiti, tek një divertikuliti, tek një pileflebiti, një infeksion i pankreasit ose shpretkës.
- Kur kalojnë nëpërarteria hepatike Mikrobet ndotin mëlçinë për shkak të një sepsë, ose a endokardit.
- Duke ndjekur një cirroza e mëlçisë ose një infeksion lagjeje siç ndodh gjatë një absces amebik, një kist beninj ose një kist malinj, traumë abdominale, shpimi i mëlçisë.
- Në raste të rralla, nuk gjendet asnjë shkak për një absces jo-ameb të mëlçisë.
Traitement
Traitement
Trajtimet për një absces jo-ameb të mëlçisë përfshijnë:
- Përdorimi i antibiotikëve me spektër të gjerë: Më shpesh, specialistët në gastroenterologji ose mjekësi të brendshme përdorin një kombinim antibiotikësh si ampicilina + gentamicina dhe cefalosporina + gentamicina. Një antibiogramë kryhet për të përcaktuar me siguri se cili antibiotik është efektiv.
- Kullimi perkutan: konsiston në vendosjen kateteret e cila do të drenojë abscesin.
- Kirurgji konsiston në kryerjen e një hepatotomi (ndërhyrje në mëlçi) me qëllim drenazhimin e abscesit, ky veprim është i indikuar në prani të absceseve të shumta, dhe kur përmbajtja e abscesit është viskoze ose kur është e vështirë të qasesh në to.
Në rastin e mikroabsceseve të shkaktuara nga bllokimi i kanalit biliar, mjafton të rivendoset rrjedha e tëmthit në kanalet e tij natyrore dhe pacienti të vihet në terapi me antibiotikë për periudha të gjata.
Evolucion
komplikimet
Abscesi jo-ameb i mëlçisë mund të çojë në ndërlikime:
- Një absces i vendosur nën. diafragma.
- Këputja e abscesit brenda pleurë të mushkërive, apo edhe në vetë mushkëritë: perikardi (në anglisht perikardi) ose peritoneum (në anglisht peritoneum).