Abscesi ekstradural i palcës kurrizore

Përcaktim

Abscesi ekstradural i palcës kurrizore, i quajtur edhe epidurit akute, korrespondon me një masë qelbi të vendosur në hapësirë ekstradural, domethënë epidural dhe më rrallë nën dura mater të palcës kurrizore, përgjithësisht në mes të rajonit dorsal. Është rezultat i një infeksioni më shpesh nga:

Un stafilokoku I Artë.
E. coli.
Një mikrob anaerobe (nuk kërkon oksigjen për t'u riprodhuar).

Anatomi

La dura mater është një nga të tre meningjet mbulimin dhe mbrojtjen e sistemi nervor qendror (truri, palca kurrizore). Kjo është pjesa më e jashtme e mbështjellësve që përbëjnë meningjet.

Symptômes

Abscesi ekstradural shkakton simptomat e mëposhtme:

Shfaqja e dhimbjes së tipit radikular, që do të thotë se mund të kalojë për një. dhimbje të nervit shiatik, ose a krralgji për shembull.
Një shpërthim i ngjan një infeksioni nga një herpes, por lokalizimi i të cilit bëhet si një zonë ndër të tjera.

Ekzaminimi mjekësor

Ekzaminim fizik

Nëse abscesi është mjaftueshëm i madh, mund të shkaktojë kompresim të palcës kurrizore, gjë që nganjëherë rezulton në një fenomen të. paraplegji (paralizë e gjymtyrëve të sipërme ose të poshtme). Ndonjëherë çon në një anestezi mbi kompresimin dhe mosfunksionimin e sfinkterëve (çrregullim i daljes së urinës, jashtëqitje i shqetësuar).

Ndodhja e një sindroma e Ftohtë është e mundur kur ka një bllokim. Kjo e fundit, i quajtur edhe sindromë Lepine Ftohtë a është hiperalbunozë (albuminë e tepërt), me një ksantokromia (ngjyrosja e verdhë) e lëngut cerebrospinalGjatë kësaj gjendjeje ose sëmundjeje, lëngu cerebrospinal ka një veçori tjetër, ndonjëherë koagulohet spontanisht në kohën e punksionit lumbar.

La manovër de Queckenste i quajtur edhe provë e Queckenstedt-Stookey, u zhvillua nga gjermani Hans Queckenstedt në vitin 1916. I thirrur brenda Anglisht Queckenstedt mendjelehtë provë, është një provë që konsiston në rritjen e presionit të lëngut cerebrospinal duke kompresuar qafëza të cilat janë vena që kalojnë në secilën anë të qafës (lateralisht). Ndryshimet e presionit do të transmetohen nga lëngu cerebrospinal, përgjatë kanalit araknoid.

L'araknoid është një nga tre meningjet e vendosura midis palcës kurrizore, duke u ngjitur në sistemi nervor qendror, dhe dura mater meningja më periferike. Është vërtet një hapësirë lirie që mbështjell sistemin nervor qendror dhe i lejon atij të mbrohet nga një efekt thithës goditjesh, ndër të tjera, dhe mbrojtje nga infeksionet. Brenda araknoid qarkullon lëngun cerebrospinalNëse nuk ka komunikim të vërtetë midis hapësirës araknoid dhe qarkullimit venoz, presionet janë megjithatë të lidhura. Prandaj, një ndryshim në presion në sistemin venoz shkakton një ndikim në Système araknoidKjo është arsyeja pse kompresimi i jugularëve shkakton luhatjet e presionit të cilat i transmetohen lëngut. cerebrospinal, përgjatë kanalit araknoid, kur nuk ka pengesë. Falë këtij testi, është e mundur të nxirret në pah çdo pengesë, si për shembull një tumor, ose a lungë e cila kompreson palcën kurrizore. Poshtë kësaj pengese, nuk ka rritje të presionit.

Labo

Analizat e gjakut tregojnë një rritje të sasisë së. proteinë brenda lëngut cerebrospinal.

Ekzaminim shtesë

Ekziston një rrezik në kryerjen e një punksion lumbal (marrja e mostrave të lëngut cerebrospinal duke shpuar nëpër shtyllën kurrizore). Në të vërtetë, mikrobet rrezikojnë të përhapen brenda hapësirës arahnoidale.

Skanimet MRI dhe CT ofrojnë ndihmë të madhe në orientimin diagnostik të kësaj gjendjeje.

Bëj

Më shpesh është stafilokoku aureus e cila është përgjegjëse për shfaqjen e një abscesi ekstradural dhe subdural të palcës kurrizore. Mund të jetë gjithashtu E. coli, ose mikrobe anaerobe.

Mikrobi përhapet me anë të mjeteve hematogjene, domethënë nëpërmjet qarkullimit të gjakut, nga një burim i largët (pika fillestare e infeksionit). Kjo mund të jetë, për shembull, një çiban ose një absces dentar.

Më rrallë një osteomieliti, është një inflamacion, domethënë një infeksion i kockës që çon në kontaminim të zonës përreth, domethënë të indeve të vendosura pranë osteomielitit të cilat infektohen gradualisht, duke pushtuar edhe dura mater.

Më rrallë shkaku i abscesit është një injeksion përmes dura mater, siç është rasti, për shembull, në rastin e infiltrimit të kortikosteroidet që synon të lehtësojë një nyje të shpinë (e vendosur midis dy vertebrave, në nivelin e shtyllës kurrizore).

Traitement

Trajtimet për një absces ekstradural të palcës kurrizore përfshijnë:

Shtroni pacientin në një departament të specializuar (mjekësi infektive, mjekësi e brendshme, mjekësi e specializuar në mjekësinë e përgjithshme).
Administroni një antibiotik përshtatur pasi bëri një antibiogram, domethënë, një test për të përcaktuar se cili antibiotik është efektiv. Më shpesh, ato janë efektive kur bëhet fjalë për format akute të trajtuara herët.
Ndonjëherë është e nevojshme të kryhet ajo që quhet laminektomi, e cila është një procedurë kirurgjikale për t'iu afruar kanalit kurrizor dhe përmbajtjes së tij: palca kurrizore dhe cauda equina që korrespondon me grumbullimin e nervave të fundit të vendosur në skajin e poshtëm të palcës kurrizore). Ky operacion përdoret gjithashtu në:
- Les sindromat kompresive (ngushtim ose stenozë e kanalit kurrizor ndër të tjera).
- Stenoza kongjenitale e kanalit lumbar.
- Hernie diskale.
- Procedura ortopedike që përfshijnë fragmente kockore. Gjatë kësaj procedure, abscesi drenohet, i ndjekur nga drenimi dhe instillimi lokal (injeksioni) i antibiotikëve.

Përcaktim

Përcaktim

Anatomi

Symptômes

Symptômes

Ekzaminimi mjekësor

Ekzaminim fizik

Labo

Ekzaminim shtesë

Bëj

Bëj

Traitement

Traitement

Terma dhe Artikuj të Ngjashëm

Shiko gjithashtu