Abscesi i psoas - Simptomat, shkaqet dhe trajtimet

Përcaktim

Një absces i psoas është një grumbullim qelbi i vendosur në muskulin psoas (më saktësisht, muskulin psoas fuziform dhe muskulin iliacus triangularis), i cili është një muskul i thellë i barkut që shtrihet nga shtylla kurrizore (pjesa anësore e secilit disk të vertebrave lumbare) deri në femur (trokanteri i vogël) në të njëjtën anë.

Ekzistojnë dy psoas:

Një e drejtë.
Një e majtë.

Symptômes

Simptomat e një abscesi psoas përfshijnë:

Nga ethe zakonisht.
des dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës.
Ndonjëherë një masse (gungë në pjesën e poshtme të ventilimit) e prekshme në nivelin e barkut.
Dhimbja që rrezaton në gju.
Vështirësi në rrotullimin dhe përkuljen e këmbës.
Simptoma të ndryshme infektive.

fiziologji

Le psoas ju lejon të përkulni kofshën në legen (sillni gjurin në stomak). Mbledhja e qelb ndodhet, më shpesh, në nivelin e aponeurozës muskulore, është-domethënë të membranës që mbulon muskuli iliopsoas.

Në pothuajse të gjitha rastet, vërejmë se ky lloj patologjie shfaqet tek njerëz të prekshëm si:

Diabetikët e varur nga insulina.
Infeksione të përsëritura.
Mungesa e mbrojtjes imunitare.
Shtrimi në spital për shkak të një sëmundjeje tjetër.

Patofiziologji

Les mikrobet Shkaqet më të zakonshme janë:

Bacteroides fragilis nga zorra (flora e zorrëve).
Staphylococcus aureus (mikrobe nga gjaku nga një infeksion i mundshëm i kockave ose i kyçeve).
Mikobakteri i tuberkulozit duke ndjekur Sëmundja e Pott-it (tuberkulozi i kockave).

Ekzaminimi mjekësor

Teknikë

Rezultatet janë përgjithësisht të mira, kur teknika e përdorur për të drenuar abscesin e psoas është drenazh transkutan. Rezultatet janë më të dobëta me kirurgjinë direkte abdominale.

Ekzaminim shtesë

Abscesi i psoas është i vështirë për t'u diagnostikuar dhe ndonjëherë diagnostikohet pas vdekjes së pacientit. në sajë të l'tomografi me ultratinguj (jo shumë specifik), në skaner, por sidomos për të l'IRM, diagnoza tani bëhet me siguri pothuajse të plotë (specifikitet në 95% të rasteve).

Bëj

Shkaku i saktë i abscesit të psoas nuk dihet; ai mund të ndodhë si pasojë e:

Nga një infeksion gjaku nga ana tjetër duke infektuar muskulin psoas.
De nyjet limfatike i infektuar.
Nga një goditje traumatike e drejtpërdrejtë në pjesën e poshtme të shpinës.
Nga një infeksion të traktit urinar i ndërlikuar.
Nga një tuberkuloz (Sëmundja e Pott-it).
Nga një dëmtim i barkut, si p.sh. divertikuliti.
E ndërlikimit tëapendesiti.
D'apendektomi.
De Sëmundja e Crohn-it.
Nga një osteomieliti.
Nga një artriti.
Nga një hematoma i mbiinfektuar.

Traitement

Trajtimet për abscesin e psoas përfshijnë:

zbrazje të abscesit në mënyrë imperative, dhe mundësisht perkutane, domethënë përmes lëkurës duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar për të identifikuar strukturat anatomike për të krijuar sa më pak lezione të jetë e mundur.
Është e rëndësishme të theksohet se përdorimi i antibiotiques vetëm, nuk është e mjaftueshme për të trajtuar një absces të psoas.
Tek disa pacientë, është e nevojshme të ndërhyhet kirurgjikalisht, domethënë drejtpërdrejt për t'iu afruar abscesit për ta drenuar atë (kur abscesi nuk mund të drenohej mjaftueshëm vetëm me drenazh). mënyrë preferenciali i parë është retroperitoneale. të thahet mbahet për tre javë.
Perdorimi iantibiotiques do të zhvillohet për tre javë të tjera.

Evolucion

Evolucioni i abscesit të psoas, ndonjëherë karakterizohet nga një zgjerim i qelbës drejt vitheve, ijeve ose kofshës, i cili përfundimisht mund të pushtojë zgavrën e barkut dhe të shkaktojë një. peritonit (inflamacion i peritoneum) ndër të tjera. Zgjatja mund të bëhet edhe në të kundërt drejt sistemit urinar dhe gjenital.

Evolucioni post-kirurgjikal është si më poshtë: ndonjëherë ndodh vdekja e pacientit, veçanërisht në rastin e infeksionit të përgjithësuar të organizmit për shkak të kalimit të mikrobeve (qelbës) në gjak, ndër të tjera (sepsis).

komplikimet

Komplikacionet (e rralla) që mund të ndodhin janë gjithashtu të mundshme emboli pulmonare (në anglisht embolizëm pulmonar).