Publié par 
Kokaina mbetet një nga drogat stimuluese më të përdorura gjerësisht në Evropë dhe disponueshmëria e saj nuk ka qenë kurrë më e madhe. Pas imazhit të saj festiv fshihet një realitet klinik i dokumentuar mirë: një substancë e aftë të prishë sistemin e shpërblimit të trurit vetëm në pak javë, me pasoja të rënda kardiake, psikiatrike dhe sociale. Ky artikull shqyrton efektet aktuale të drogës, rreziqet e përfshira dhe trajtimet që kanë rezultuar efektive.
Si zhvillohet varësia nga kokaina?
Kokaina vepron duke bllokuar rimarrjen e dopaminës në tru. Neurotransmetuesi, që normalisht riciklohet pas transmetimit të sinjalit të tij, grumbullohet në çarjen sinaptike. Rezultati është një kulm i shpejtë, por i shkurtër kënaqësie intensive: rreth tridhjetë minuta kur thithet me hundë, vetëm pak minuta kur kokaina thithet ose injektohet.
Është pikërisht kjo shkurtësi që është kaq mashtruese. Sa më e shpejtë të jetë eufori dhe sa më e menjëhershme të jetë rënia, aq më i madh është potenciali për varësi. Truri, i ekspozuar ndaj përqendrimeve të dopaminës që tejkalojnë shumë ato të prodhuara nga një shpërblim natyror, përshtatet duke zvogëluar ndjeshmërinë e tij. Më pas nevojitet më shumë substancë për të përjetuar të njëjtën ndjesi, ndërsa kënaqësitë e zakonshme - ushqimi, seksi, suksesi profesional - humbasin gradualisht tërheqjen e tyre. Ky është vetë përkufizimi i tolerancës dhe anhedonisë.
Ndryshe nga sa besohet gjerësisht, kokaina nuk shkakton varësi fizike dramatike në të njëjtën mënyrë si heroina ose alkooli. Nuk ka sindromë abstinence potencialisht fatale. Varësia është kryesisht psikologjike, gjë që në mënyrë paradoksale e bën më të vështirë trajtimin: dëshira, kjo nevojë e madhe për t’u përdorur, mund të rishfaqet muaj ose edhe vite pas ndërprerjes, e shkaktuar nga një vend, një erë, një pjesë muzikore ose një gjendje emocionale.
Efektet e kokainës në trup
Efektet e menjëhershme
Në minutat pas gëlltitjes, personi përjeton eufori, rritje të vetëbesimit, ulje të lodhjes dhe oreksit, si dhe dëshirë për të folur. Megjithatë, fiziologjikisht, pamja është më pak rozë: rrahje të shpejta të zemrës, rritje e presionit të gjakut, vazokonstriksion, rritje e temperaturës së trupit dhe zgjerim të bebëzave të syve.
Këputja e kokainës karakterizohet nga nervozizëm, lodhje e thellë, humor i depresionuar dhe një dëshirë për ta përdorur përsëri për të mpirë këto ndjenja. Shumë përdorues e kombinojnë kokainën me alkoolin ose benzodiazepinat për të zbutur rënien, gjë që shumëfishon rreziqet. Për më tepër, përzierja e kokainës dhe alkoolit prodhon një molekulë specifike në mëlçi, kokaetilen, e cila është më toksike për zemrën sesa kokaina vetëm.
Efektet afatgjata
Konsumi i rregullt lë efekte afatgjata. Fizikisht: shpim i septumit nazal, sinusit kronik, çrregullime të ritmit të zemrës, hipertension, dëmtime të veshkave dhe të mëlçisë. Nga ana njohëse: dëmtim i vëmendjes, kujtesës së punës dhe veçanërisht funksioneve ekzekutive - ato që na lejojnë të frenojmë impulset. Truri bëhet më pak i aftë të thotë jo pikërisht kur ka më shumë nevojë.
Rreziqet e vërteta, përtej klisheve
Rreziku kardiovaskular
Kjo është më e nënvlerësuar. Kokaina shoqërohet me një rrezik dukshëm më të lartë të infarktit të miokardit, duke përfshirë edhe të rinjtë pa faktorë rreziku, madje edhe me përdorimin e parë. Ajo gjithashtu rrit rrezikun e goditjes në tru, diseksionit të aortës dhe aritmive. Nuk ka një dozë të sigurt.
Rreziku psikiatrik
Episodet e ankthit akut, sulmet e panikut dhe gjendjet paranojake janë të zakonshme. Tek disa përdorues, mund të zhvillohet psikoza e shkaktuar nga droga, me halucinacione dhe iluzione persekutimi. Depresioni është komorbiditeti më i zakonshëm, i cili shpesh përkeqësohet nga periudhat e abstinencës. Rreziku i vetëvrasjes është rritur.
Rreziku social dhe mbidoza
Buxhetet në rritje, borxhet, izolimi, humbja e punës dhe prishja e lidhjeve familjare janë po aq pjesë e pamjes klinike sa edhe simptomat fizike. Tani, është shtuar një rrezik i madh: kontaminimi në rritje i pluhurave me opioide sintetike si fentanili ose nitazenet, të padukshme dhe aktive në doza shumë të vogla, përgjegjëse për mbidozat tek njerëzit që nuk kanë përdorur kurrë opiate.
Një dëshmi që ia vlen ta lexosh
Shifrat dhe mekanizmat neurobiologjikë tregojnë një pjesë të historisë. Ato nuk tregojnë se si ndihet kur konsumi pushon së qeni një zgjedhje. Dëshmia e botuar më poshtë në X ofron këtë dimension që studimet klinike nuk mund ta kapin: një zë, një trajektore, fjalë të vëna në një përvojë të jetuar nga brenda.
Ne e riprodhojmë ashtu siç është, pa komente. Na kujton një gjë thelbësore: pas çdo statistike qëndron një person, dhe pas çdo personi, një mundësi për t’u çliruar prej saj.
Dëshmi
Terapitë që funksionojnë
Deri më sot, nuk ka asnjë ilaç të miratuar zëvendësues për kokainën, ndryshe nga metadoni për heroinën. Prandaj, trajtimi mbështetet kryesisht në qasje psikosociale, disa prej të cilave kanë rezultuar efektive.
Terapia njohëse e sjelljes
CBT është trajtimi standard i artë. Ajo i mëson pacientëve të identifikojnë situatat shkaktuese, të parashikojnë dëshirat, të zbatojnë strategji alternative dhe të ristrukturojnë bindjet që lidhen me substancën. Efektet e saj shpesh vazhdojnë edhe pas përfundimit të trajtimit, gjë që e dallon atë nga qasjet e tjera.
Menaxhimi i emergjencës
Më pak e njohur në Francë, kjo metodë përfshin shpërblimin konkret të abstinencës, të verifikuar me anë të analizave të urinës, përmes një sistemi kuponash ose çmimesh. Të dhënat janë të forta: kjo ndërhyrje arrin normat më të mira afatshkurtra të abstinencës për stimuluesit.
Intervista motivuese dhe grupe mbështetëse
Intervistimi motivues trajton ambivalencën pa përballje dhe i përgatit individët për të ndërmarrë veprime. Grupet mbështetëse, të tilla si Anonimët e Narkomanëve ose Anonimët e Kokainës, ofrojnë një kuadër mbështetës të vazhdueshëm, falas dhe lehtësisht të disponueshëm, veçanërisht të dobishëm në parandalimin e rikthimit të varësisë.
Merru me atë që është poshtë
Depresioni, çrregullimet e ankthit, çrregullimi bipolar, ADHD, çrregullimi i stresit post-traumatik: sëmundjet shoqëruese psikiatrike janë rregull dhe jo përjashtim. Trajtimi i varësisë që injoron çrregullimin themelor pothuajse në mënyrë të pashmangshme çon në rikthim. Një vlerësim gjithëpërfshirës psikiatrik duhet të jetë pjesë e çdo plani trajtimi.
Ku të gjesh ndihmë
Rikthimi nuk është një dështim; është një fakt statistikor i varësisë. Ajo që ka rëndësi është rifillimi i trajtimit. Në Francë, CSAPA-të (Qendrat e Kujdesit, Mbështetjes dhe Parandalimit për Varësinë) ofrojnë mbështetje falas, anonime dhe pa paragjykime. Shërbimi Informativ Drogues (0 800 23 13 13, thirrje falas dhe anonime, 7 ditë të javës) mund t'ju drejtojë në qendrën më të afërt.
Nëse e njeh veten në këto rreshta, ose nëse njeh dikë afër teje, hapi i parë nuk është të ndalesh. Është të flasësh për këtë.
