Гепарин

Общий

Гепарин — это полноценный антикоагулянт с очень широким спектром действия:

• замедляет образование и предотвращает действие тромбопластина и тромбин
   
• выступает против появления фибрин
   
• тормозит фактор XIII и Х-фактор активирован
   
• предотвращает слипание и агрегацию тромбоциты
   
• нейтрализует ингибиторы фибринолизина.

Его действие по ингибированию факторов свертывания крови осуществляется опосредованно, главным образом через белок антитромбин III.

Гепарин существует в двух формах:

• стандартный гепарин
   
• низкомолекулярный гепарин: форма, в которой используется только часть молекулы.

ДОЗИРОВКА

Гепарин вводят внутривенно, с помощью насоса, а при отсутствии такового - внутривенными инъекциями или подкожно.

1) Лечебное лечение:
Дозы следует корректировать индивидуально на основании лабораторных исследований, проводимых через 4–6 часов после начала непрерывной внутривенной инфузии или подкожной инъекции, затем один раз каждые 24 часа.
В случаетромбоэмболия легочной артерии массивные, используются дозы от 60 000 до 120 000 международных единиц.

2) Профилактическое лечение:
Дозы в 150 единиц на килограмм теоретически предотвращают возникновение тромбоз у пациентов группы высокого риска, перенесших операции на брюшной полости.
Гепарин также используется перед операцией у некоторых людей.

ПОКАЗАНИЯ

• тромбоз: гепарин в низких дозах подкожно для предотвращения флебит (преимущественно лежачим людям), в более высокой дозе, подкожно или внутривенно, при доказанном тромбозе.
   
• тромбоэмболия легочной артерии
   
• Инфаркт миокарда недавно у пациентов с варикозным расширением вен или эмболией или тромбозом в анамнезе
   
• нарушения свертываемости крови (спорное использование в диссеминированное внутрисосудистое свертывание)
   
• во время беременности, поскольку кумарины тератогенны (риск пороков развития плода), мы предпочитаем использовать гепарин, когда необходима антикоагулянтная терапия.

Контр-ПОКАЗАНИЯ

• кровотечение (проблема со свертыванием крови)
   
• аллергия на гепарин
   
• язва пищеварительного тракта (гастродуоденальная и др.)
   
• эндокардит острый бактериальный
   
• недавнее нейрохирургическое вмешательство
   
• цереброваскулярные несчастные случаи геморрагического происхождения
   
• противопоказана комбинация препарата с аспирином, противовоспалительными, антивитаминами К.

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

• asthme
   
• гипертония
   
• сосудистое поражение сетчатки
   
• язва пищеварения в анамнезе

После применения гепарина могут возникнуть нарушения свертываемости крови, такие как кровотечение или тромбоцитопения ( снижение количества тромбоцитов в крови).

У некоторых пациентов высока вероятность развития остеопороза , то есть ослабления костной ткани с повышенным риском переломов, особенно при длительном лечении.