Определение
Определение
Беременность соответствует состоянию беременной женщины, продолжающемуся девять месяцев (точнее 273 дня со дня оплодотворения), начинающегося с момента зачатия (оплодотворения) и заканчивающегося родами (рождением ребенка).
Общий
Дата зачатия не всегда известна с точностью. Поэтому акушеры используют термин «недели аменореи» (недели без менструации). Первый день беременности, следовательно, — это первый день последней нормальной менструации; нормальная беременность обычно описывается как длившаяся 41 неделю аменореи.
Беременность – естественное событие, обычно наступающее у большинства беременных женщин. Тем не менее, необходимо выделить возможные осложнения, чтобы улучшить комфорт и опыт каждой беременной женщины.
Обучение беременной женщины позволяет ей по-настоящему стать актером, что позволяет ей вместе с медицинским работником принимать решения, касающиеся ее здоровья (рекомендации, соответствующие правам пациентов и качествам системы здравоохранения).
Медицинские работники, которых интересуют рекомендации, касающиеся беременных женщин:
- Le гинеколог-акушер.
- La акушерка.
- Le врач общей практики.
В идеале беременная должна иметь перинатальную карту, в которой должны быть указаны:
- Проект наблюдения за беременностью и родами.
- Результат биологические исследования, Из УЗИи другие экзамены.
- Важные выводы относительно течения беременности и здоровья женщины.
Эта дородовая консультация на 100% покрывается системой медицинского страхования. Послеродовая консультация также покрывается структурами социального обеспечения.
С другой стороны, женщины, состоящие на учете в органах социального обеспечения, получают руководство по мониторингу матери и ребенка.
Заявление о беременности должно быть сделано до пяти недель аменореи (отсутствия менструации), чтобы можно было предоставить социальные права.
Определение срока беременности предлагается по дате последней менструации, а также по дате зачатия, которую должна оценить сама женщина. Первое УЗИ завершает подтверждение этой даты. Сразу после первого УЗИ необходимо заполнить декларацию о беременности, которая позволяет подтвердить дату беременности и юридически разрешает начало отпуска по беременности и родам, а также срок беременности.
Дородовые осмотры проводятся раз в месяц до родов. В начале беременности эти осмотры длятся дольше, так как включают в себя полное обследование и консультацию с врачом. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная консультация (или несколько). С этого момента женщины, у которых могут возникнуть осложнения, связанные с беременностью (требующие дальнейшего лечения), направляются к специалистам (в соответствии со специальными протоколами).
В течение первого триместра беременности систематически предлагаются индивидуальные консультации, консультации для пар или и те, и другие. В некоторых случаях консультация назначается раньше или позже, в зависимости от договоренности. Она очень важна и помогает подготовиться к родам и родительству (что является ответственностью родителей, их долгом). В частности, она направлена на предотвращение потенциальных нарушений развития у детей и выявление любых недостатков или дисбалансов в эмоциональном благополучии пары. Выявление ситуаций уязвимости, таких как эмоциональная неуверенность или домашнее насилие, иногда требует направления пары к специалистам.
Консультация в начале третьего триместра, примерно на седьмом месяце, будет проводиться в том месте, где планируются роды. Эта консультация должна позволить обсудить это с практикующим врачом, который будет проводить роды. Во время этой консультации с беременной женщиной также будут обсуждаться различные методы ведения родов (способ анестезии, грудное вскармливание, ранняя выписка, размещение, информация, место рождения и т. д.). Очень важно, чтобы в эти особые моменты беременная женщина обретала доверие к своему лечащему врачу. Она должна воспользоваться такой консультацией, чтобы задать вопросы и выразить свои опасения по поводу родов и даже относительно своего будущего ребенка.
Послеродовая консультация проводится в течение восьми недель после родов. Эта консультация дает возможность обсудить переживания, связанные с родами, определить необходимую дальнейшую поддержку и провести гинекологический осмотр. Послеродовая консультация также позволит пациентке обсудить предпочтительный метод контрацепции и, при необходимости, рассмотреть вопрос о послеродовой реабилитации.
симптомы
симптомы
Симптомами беременности являются:
- В начале беременности:
- Отсутствие правил.
- Высота температура которая сохраняется выше 37 градусов более шестнадцати дней (в норме температурная кривая опускается ниже 37 градусов за день до менструации).
- тошнота утром, когда встаю.
- возбудимость увеличилось.
- Эмотивность.
- Грудь выглядит более чувствительной, чем обычно, а иногда и опухшей.
- Тяжелые ноги.
- Моча часто.
- Внешний вид металлический привкус во рту (иногда).
- Эти симптомы требуют подтверждения беременности биологическим анализом крови и осмотром врача.
- К концу первого триместра некоторые признаки, описанные в течение первого триместра, становятся более выраженными или исчезают:
- La nervosité постепенно утихнет.
- Увеличение веса (с 4 до 8 килограмм).
- Головокружение исчезает.
- Один охрупчивание из вмятины и десны оседают.
- Иногда усиливается рвота или тошнота.
- Увеличение объема груди, которая становится тяжелее.
- Появление пятен на лице(маска для беременных).
- Акцентирование пигментация кожи (появление линии посередине живота).
- Появление пятен на внутренней стороне бедер.
- Появление растяжки (небольшие полоски на коже беременной, напоминающие рубцы, пересекающие растянутую кожу).
Физиология
Продолжительность беременности варьируется в зависимости от человека:
- Около 20% женщин рожают примерно на 41-й неделе.
- Примерно у 25% женщин в период с конца 38-й по конец 41-й недели.
- Остальные примерно на 42-й неделе.
Чернокожие женщины обычно рожают раньше, чем белые женщины или женщины других национальностей.
L'преждевременные роды, определяется как роды, произошедшие до 37-й недели аменореи.
Срок описан как устаревший, когда роды происходят после 41-й недели и 3-х дней.
Период развития ребенка в утробе матери называется гестацией (gestare означает «носить»). Этот период длится от последней менструации до родов и составляет приблизительно 280 дней. Это означает, что на момент оплодотворения мать теоретически уже находится на двух неделях беременности.
Будущий ребенок на разных сроках беременности носит неодинаковое имя:
Патофизиология
Скрининг психологических трудностей, касающихся как самой женщины, так и супружеской пары, является неотъемлемой частью наблюдения за беременностью.
- Один тревожность.
- Один депрессия.
- из расстройства сна иногда требуется консультация в специализированной среде (психологии или психиатрии).
- Когда есть психические расстройства серьезно, необходимо предложить консультацию психиатра.
Тревогу следует отличать от страха (включая страх перед родами). Беременные женщины не должны стесняться делиться своими страхами, тревогами, нарушениями сна, беспокойством , стрессом и даже депрессией , которая иногда может проявляться просто как потеря интереса или удовольствия, или снижение активности. Все эти симптомы требуют открытого общения , которое иногда может потребовать вмешательства специалиста в области психического здоровья. Это подчеркивает важность индивидуальной консультации для всех беременных женщин в первом триместре, чтобы выявить уязвимые места и предложить наиболее подходящую поддержку.
Медицинское обследование
Физический осмотр
Во время консультации в первом триместре врач поинтересуется социально-экономическими условиями, работой, поездками, жильем (количество этажей, на которые нужно подняться, количество комнат), количеством детей, употреблением табака или алкоголя или даже наркозависимостью.
Важно следующее:
- L'возраст женщин (после 40 лет беременность представляет собой риск).
- Вес и рост пациента (ожирение может отражать наличие диабет, избыток сахара в крови или высокое кровяное)
Он также будет искать:
- Один или несколько выкидыши ранее.
- Одно или несколько добровольных прерываний беременности (аборт).
- Дети, родившиеся раньше предполагаемого срока или весившие менее 2,5 кг.
- Один инфекция мочевыводящих путей неоднократно.
- Заражение вирусом СПИД.
- Un диабет.
- из кровотечение анормально.
- из выделения из влагалища аномальный.
- Один fièvre перетаскивание.
- Один наследственное генетическое заболевание (семья матери и семья отца).
- Один гепатит В.
- из проблемы с зубами.
- Боль вживот.
- Un зуд вульвы (зуд вульвы).
- Один сыпь (появление прыщиков).
На девятом месяце консультация с акушером-гинекологом позволит:
- Чтобы проверить жизнеспособность плод.
- Знать тип предлежания (головное, сиденье, плечевое). Если ребенок предлежал за плечо или за ягодицу, акушер может попытаться повернуть его вручную снаружи (вариант внешнего маневра).
- Проверка промежность, кол.
- Чтобы предложить эпидуральная анестезия.
- Дать совет маме, чтобы она знала, как вовремя уйти в роддом.
- Записаться на прием на 41-й неделе аменореи, разрешить запись тонов сердца плода и, по возможности, провести амниоскопия (в случае, если в этот день доставка еще не состоялась).
Labo
Обязательными экзаменами являются:
- Поискагглютинины нерегулярный.
- Le непрямой тест Кумбса.
- Поиск сифилис.
- Поиск токсоплазмоз.
- Поиск вируса СПИД.
- Поиск инфекция мочевыводящих путей.
- Поиск присутствия белок в моче.
Другие анализы, назначаемые в зависимости от обстоятельств:
- Количество Красные клетки.
- De лейкоциты.
- De тромбоциты.
- Дозировка фер и ферритин (белок, обеспечивающий хранение железа).
- Поиск гепатит B ou C.
- Le тест О'Салливана (искать диабет во время беременности).
Подтверждение беременности включает измерение уровня хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в крови:
- Когда женщина находится вне гестационного периода: ХГЧ составляет менее 1 нанограмма на мл.
- При беременности: ХГЧ больше 1,5 нанограмм на мл.
Безрецептурные тесты на беременность действуют с первого дня поздней менструации, однако их надежность иногда вызывает сомнения.
Дозировка:
- Гормон хорионический гонадотропин.
- Принадлежащий'альфа-фетопротеин.
- Принадлежащий'эстрадиол будет проводиться с использованием образца, взятого между 15 и 18 неделями аменореи, в уполномоченной на это лаборатории.
На пятом месяце беременности будет проводиться анализ мочи на наличие сахара и альбумина , а также на токсоплазмоз, если обследование, проведенное в начале беременности, дало отрицательный результат.
В течение шестого месяца будут выполнены следующие действия :
- Исследование сукре иальбумин в моче.
- Исследование токсоплазмоз если ранее он был отрицательным.
- Количество Красные клетки, Из лейкоциты и тромбоциты (НФС).
- Поиск гепатит.
- Поискагглютинины irrégulières.
- Один глюкоза (повысить уровень сахара в крови) после употребления 50 г сахара, особенно при наличии рисков и анамнеза этого типа.
На 7-м месяце (то есть, приблизительно на 28-32 неделе аменореи) мы обращаем внимание на следующее:
- Наличие сукре и альбумин в моче.
- Один токсоплазмоз (если ранее поиск был отрицательным).
В 8-м и 9-м месяцах мы ищем:
- Наличие сукре иальбумин в моче.
- Один токсоплазмоз (если ранее поиск был отрицательным).
- Наличиеагглютинины irrégulières и, возможно, консультация с анестезиолог если мать планирует эпидуральную анестезию.
дополнительный экзамен
Дополнительными обследованиями являются:
- Измерение высоты дна дна : являетсяС помощью швейной ленты акушеру удается получить относительно точное представление об увеличении объема матки. Со второго месяца высота матки увеличивается на 4 см в среднем за месяц. Врач размещает начало ленты на уровне лобка (места имплантации волос), другой конец ленты доводится до дна матки. К концу второго триместра высота дна матки составляет от 20 до 28 см.
- Измерение артериального давления : являетсяОно не должно превышать 14 мм рт. ст. для максимального показателя и 9 для минимального показателя.
- Trois УЗИ :
- Первый, в 12 недель. аменорея, помогает определить срок беременности, ищет многоплодную беременность (несколько эмбрионов).
- Второй, на 22 неделе аменореи, позволяет выявить многочисленные аномалии.
- Третий, на 32 неделе аменореи, оценивает развитие плода и придатков (плацента, и т. д…).
- Они позволяют увидеть:
- Эмбрион с 5-й недели аменорея.
- Le сердце и сердцебиение на 7 неделе.
- Один многоплодная беременность (несколько эмбрионов).
- Срок (дату родов) можно определить только между десятой и двенадцатой неделями аменореи. Для этого мы используем измерение между верхом головы и низом позвоночника (краниокаудальное измерение), что позволяет указать дату родов с точностью до 4 дней.
- Диаметр черепа измеряется в период от 12 до 20 недель.
- Движения плода постепенно ощущаются матерью с 22-й или 24-й недели аменореи.
- На четвертом месяце, то есть на 20-й неделе аменореи, морфологическое УЗИ позволяет визуализировать возможные пороки развития плода.
- Рентген легких.
- Фроттис вагинальный.
- Глазное дно.
- ЭКГ.
- В случае выделений из влагалища обложение для лабораторного исследования.
- Амниоцентез : являетсямежду 12ème и 17ème Semaine аменорея, если мать старше 38 лет или если в семье матери или отца имеются генетические заболевания.
- Консультация анестезиолога если пациентка хочет родить под эпидуральной анестезией.
Traitement
Traitement
Во время беременности крайне важно придерживаться здорового и разнообразного питания. Никакие продукты или добавки, содержащие большое количество витаминов, не принесут пользы. Рекомендуется только постоянный прием фолиевой кислоты . Это вещество, принимаемое за 28 дней до зачатия и до 12-й недели беременности, снижает риск дефектов нервной трубки ( анэнцефалия , расщепление позвоночника ). Рекомендуемая суточная норма потребления фолиевой кислоты составляет 400 мкг.
Систематическое применение фолиевой кислоты в течение оставшегося периода беременности пока не продемонстрировало своей эффективности.
Другие вещества, такие как:
- Le фер, его систематический прием бесполезен для беременных женщин.
- L'йод, его добавки, конечно, не предлагаются систематически, за исключением групп населения, испытывающих дефицит.
- Le кальций, также систематически не предлагается, за исключением некоторых групп населения с дефицитом, и для предотвращения преэклампсия.
- La витамин D, добавки должны позволить снизить неонатальная гипокальциемия (падение уровня кальция в крови ребенка). Но витамин D не предлагается систематически беременным женщинам. Это предлагается женщинам, которые мало или вообще не подвергаются воздействию солнца, или когда женщины носят одежду, закрывающую все тело, что предотвращает синтез витамина D под воздействием ультрафиолетовых лучей. В этом случае вводится однократная доза в 100 000 международных единиц. начиная с 6-го или 7-го месяца, при условии, что эта добавка не проводилась с начала беременности.
- Le цинк и плавиковый шпат не предлагаются систематически во время беременности.
- . витамины не только не добавляются систематически, но и представляют риск пороков развития (Рискованный тератогенный) во время беременности, особенно витамин А. При дозе, превышающей рекомендованную, то есть 700 мкг-эквивалентов ретинола в день, могут возникнуть значительные тератогенные эффекты. Необходимо знать, что некоторые продукты, содержащие печень вероятно, содержат большое количество витамина А. Вот почему беременным женщинам следует избегать их употребления.
Эволюция
Осложнения
Определенные ситуации во время беременности требуют перестановки или просто корректировки положения и режима работы.
Прежде всего, беременная женщина должна знать, что продолжение работы во время беременности не представляет опасности. Однако иногда необходимо определить рабочие места, которые могут быть сопряжены с риском или особыми трудностями.
Некоторые беременные женщины, работающие по ночам, могут запросить работу в течение дня. Это обязанность врача-профпатолога, который должен письменно отметить, что ночная смена несовместима с беременностью конкретной женщины. Защита занятости возможна.
Связанные термины и статьи
Смотрите также
- Преждевременный разрыв водяного мешка
- Нормальная доставка
- Преждевременные роды
- Дилатация (во время родов)
- Адреналин и беременность
- Супоросность
- Диета и беременность
- Альфа-фетопротеин
- Астма и беременность
- Альбуминурия
- Диабет и беременность
- УЗИ во втором и третьем триместре беременности
- Электрокардиограмма плода
- Эмбрион
- Примигест
- ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)
- Хорионический гонадотропин
- IVG
- Беременность и высокое кровяное давление
- Беременность и скарлатина
- Беременность и резус
- Беременность и краснуха
- Внематочная беременность
- Гепатит В: вакцинация
- Гепатит С (лечение)1
- Гепатит С (лечение)2
- Герпес и беременность
- Удобрение (естественное)
- Лекарства и беременность
- Эстрадиол
- Сифилис
- Токсоплазмоз
- Трудные роды
- эмбрион
- Неправильный агглютинин
- Роды (рекомендации по скорейшему возвращению после родов)