Определение
Определение
Вещество, противодействующее тромбину.
классификация
Выделяют: 1) Природные антитромбины, наиболее изученным из которых является антитромбин III. Это гликопротеин (белок, связанный с сахаром), вырабатываемый печеночной железой (печенью) и обнаруживаемый с помощью электрофореза (приложения электрического поля к нескольким белкам в жидкости), что позволяет мигрировать его с другой разновидностью белков: альфа-2-глобулины. Антитромбин I (фибрин) обладает способностью поглощать и фиксировать значительные количества тромбина (см. ниже). Антитромбин II — альбумин, входящий в состав плазмы крови (жидкой части крови) и обладающий способностью действовать как кофактор гепарина (см. ниже). гепарин-ассоциированный фактор). Антитромбин IV будет близок к антитромбину III. Антитромбин V будет патологическим антитромбином. Антитромбин VI появляется после образования фибрина. Фибрин – нерастворимый белок, играющий важную роль в образовании тромбов. Этот белок образуется в результате расщепления фибриногена (белка-предшественника фибрина), полученного под действием тромбина, в процессе коагуляции. 2) Искусственные антитромбины, называемые лекарственными, включающие непрямые ингибиторы тромбина, такие как гепарин и производные гепарина, действие которых будет зависеть от наличия или отсутствия антитромбина III в отличие от прямых ингибиторов тромбина (гирудина и производных).
симптомы
симптомы
Возникновение венозного тромбоза (нога увеличена, болезненна, горячая или красная) без сопутствующей инфекции в личном или семейном анамнезе венозного или артериального тромбоза (легочная эмболия).
Патофизиология
Другими словами, антитромбин – это физиологическое или патологическое вещество, обеспечивающее антикоагуляцию крови. Этот белок вырабатывается не только в печени, но и в других органах. Упомянутые выше физиологические (природные) антитромбины действуют путем нейтрализации тромбина (фермента, вызывающего свертывание крови путем превращения фибриногена в фибрин). Интересен разговор главным образом об антитромбине III. Действительно, этот фактор является наиболее активным ингибитором свертывания крови. Антитромбин также усиливает действие гепарина (другого физиологического антикоагулянта). Дефицит антитромбина III — наследственное заболевание, передача которого происходит по аутосомно-доминантному типу (достаточно, чтобы один из двух родителей был носителем генетической аномалии, чтобы потомство заболело). Для специалистов мутировавший ген расположен в локусе 1q23-q25. Совсем недавно были выделены три типа дефицита. Дефицит типа I также называется количественным дефицитом, тип II - качественным дефицитом, а тип III также называется аномалией сайта связывания антитромбина III на гепарине. Эта последняя аномалия, по-видимому, малотромбогенна, то есть не является причиной образования тромбов, за исключением лиц, унаследовавших генетическую аномалию от обоих родителей. Дефицит антитромбина III приобретенного характера может иметь последствия у курящих женщин, принимающих тромбин. Фермент, основное действие которого заключается в превращении фибриногена в фибрин. Этот этап является последним в процессе свертывания плазмы, то есть жидкой части крови. Чтобы понять процесс с участием тромбина, необходимо знать, что в нем участвует другой белок (протромбин). Действительно, при наличии витамина К в крови протромбин посредством вмешательства печени синтезируется, а затем активируется с образованием тромбина. Этот протромбин превращается в тромбин благодаря вмешательству другого белка, называемого фактором свертывания крови X. Он активируется только при наличии в крови кальция и другого фактора, называемого активированным фактором V.
Traitement
Traitement
Необходимо применение гепарина с последующим назначением антагонистов витамина К. Этот вид лекарств назначают на протяжении всей жизни пациентам с дефицитом антитромбина, особенно тем, у кого уже был эпизод тромбоза. Мониторинг по МНО такой же, как и при классическом венозном тромбозе. Необходимо провести семейное обследование. Это приводит к предложению профилактики (профилактики), особенно когда существует дополнительный риск возникновения тромбоза или когда мы имеем дело с пациенткой, желающей использовать метод контрацепции с использованием эстроген-прогестагенов. Тромбоэмболические происшествия, возникающие в результате применения этого антитромбина III. Дефицит также можно предотвратить с помощью концентратов антитромбина III. Это вещество комбинируют с гепарином перед вмешательством, чтобы поддерживать уровень активности антитромбина III выше 80%. Такое добавление гепарина объясняется тем, что дефицит антитромбина III сопровождается недостаточной эффективностью гепарина.