Запор у младенцев и детей раннего возраста – симптомы, причины и лечение

Определение

Запор у младенцев и детей раннего возраста являетсясокращение выбросов материалов фекалии обезвоженные (потерявшие часть воды), что приводит к замедлению кишечного транзита (продвижения переваренной пищи в кишечнике).

Общий

Запор вызывает уменьшение количества стула, который является ненормальным и затрудненным.

Мы говорим о запоре, когда это число:

Менее 1 в сутки, у детей первых месяцев жизни
Менее 2 раз в неделю у детей старшего возраста.

симптомы

Патофизиология

в детиСтул формованный или полужидкий, от золотисто-желтого до зеленоватого цвета. В этом возрасте симптомами запора являются твердость стула (похожего на шарики) и усилия ребенка по его устранению.
в маленькие дети, запор приводит к растянутому и твердому стулу.

Медицинское обследование

Физический осмотр

Врач, благодаря точному расспросу семьи, спросит:

Семейная история запоров.
С момента выхода в эфир меконий (первое опорожнение кишечника у новорожденного), которое не должно превышать 25 часов после рождения.
Продолжительность выделения этого мекония не должна превышать трех суток.
С момента возникновения запора.
Частота стула.
От их внешнего вида.
Пищевые привычки ребенка (тип и количество питья).
Из семейного контекста (в частности, поиск конфликта).
Возможные проблемы с ростом веса и роста, проверив кривые в медицинской карте.
Боль в животе, рвота, вздутие живота.
Проблемы с повторными инфекциями мочевыводящих путей.

Осмотр врача будет сосредоточен на заднем проходе, проверяя наличие:

из кровотечение.
Боль, которая может быть вызвана трещины, или в свищи.
Пороки развития.

Le ректальный сенсор, имеет особенно важное место при осмотре ребенка: он будет искать, в частности, фекальный завал (сухой стул). Он состоит из исследования ануса и пальпируемой части прямой кишки (последней части толстой кишки). Для проведения ректального исследования у взрослых мы используем указательный палец, у младенцев или маленьких детей обычно используем мизинец, чтобы не травмировать задний проход. Палец снабжается защитой, такой как перчатка или напальчник (своего рода оболочка, защищающая палец), предварительно смазанный, как правило, вазелином. Данное ректальное исследование позволит при ощущении стула далеко от пальца склоняться к диагностике болезни Гиршпрунга, а при расположении стула вблизи заднего прохода - диагностировать «менее серьезный» запор.

Вызывать

Причинами запоров у младенцев и детей раннего возраста являются:

Прежде всего, мы должны устранить болезнь Гиршпрунга, представляющий собой диффузный или локализованный паралич кишечника, лечение которого хирургическое. В этом случае лечение заключается во введении зонда в прямую кишку или выполнении небольших и осторожных клизм. Целью этого метода является эвакуация стула, но этот метод эффективен не во всех случаях. В тех случаях, когда данное медикаментозное лечение неэффективно, мы проводим так называемую колотомия (и не один колостома что представляет собой создание искусственного ануса путем соединения части толстой кишки с кожей). Колотомия заключается в хирургическом вскрытии стенки толстой кишки для ее исследования.
Во всех остальных случаях это чисто медицинское заболевание, которое необходимо лечить, чтобы не попасть в порочный круг запоров, приводящих к поражениям на уровнеанус (среди прочего), вызывая задержку стула (из-за боли), что само по себе вызывает запор.
Наиболее распространенными причинами запора являются:
Проблема с питанием, подчеркнутая в интервью, которая показывает отклонения в рационе. В этом случае коррекция питания позволяет найти решение проблемы запора у ребенка старшего возраста:
- Сокращение количества продуктов, содержащих быстрые сахара (конфеты).
- Увеличенное количество воды.
- Увеличение количества растительных волокон, среди прочего.
В этот контекст пищевых нарушений попадает и плохо адаптированное питание, в том числе чрезмерное употребление коровьего молока.
Раздраженный кишечник имеет различное происхождение и чередует эпизоды запора и диареи.
В более серьезных случаях могут возникнуть пороки развития ануса или прямой кишки, требующие хирургического вмешательства и наблюдения у врача. гастроэнтеролог, а также реабилитация этого органа.
Редкими причинами запора являются:
- . стенозы (уменьшение калибра) кишечника, лечение которого хирургическое.
- Пороки развития или последствия старой хирургической операции.
- Неврологические причины.
- La муковисцидоз.
- L'гипотиреоз (недостаточная секреция гормонов щитовидной железы).
- La целиакия.
- Le несахарный диабет : неспособность почек концентрировать мочу, что приводит к полиурия, то есть выделение слишком большого количества жидкости с мочой. Сопровождается сильной жаждой. Этот тип диабета может иметь несколько причин.
- Осложнения длительного запора, приводящие к окклюзия (невозможность продвижения фекалий по пищеварительному тракту), вызывая недостаточность питания и серьезные инфекционные проблемы.

Traitement

Лечение запоров у младенцев и детей раннего возраста заключается в следующем:

Гигиенические правила :
- Уменьшите количество сладостей (в том числе шоколада).
- Прием достаточного количества воды (Гепар время от времени, но не постоянно).
- Иногда избегайте риса и моркови.
- Берите зеленые овощи, содержащие короткие волокна, например стручковую фасоль, шпинат, кабачки, и желательно смешанные.
- Давайте ребенку чернослив, каши или хлеб из отрубей.
- Добавляйте в свой рацион растительные масла, особенно овощи.
- Сократите потребление молочных продуктов или их эквивалентов (ребенок, как правило, очень голоден по ним).
Планирование образа жизни :
- Утром найдите время, чтобы опорожнить кишечник.
- Избегайте задержки в школе.
- При наличии «ненормального» поведения обратитесь за советом к психологической команде.
Медикамент, которым не следует злоупотреблять, назначат, если ранее упомянутая диета оказалась неэффективной. Обычно используются следующие молекулы:
- Лаксамальт.
- Лактулоза .
- Лактилол.
- Трирнебутин.
- Неостигмин.
- Дигидроэрготамин.
- Цизаприд.

Эволюция

При длительном запоре необходимо прибегнуть к дополнительным обследованиям:

Либо радиологический с подготовкой или без нее, например, бариевая клизма.
Будь там манометрия (исследование и разница давления, позволяющая выявить плохую работу толстой кишки).
В наиболее серьезных случаях проводят ректальная биопсия (взятие пробы со стенки прямой кишки).