Определение
Определение
В настоящее время в распоряжении пациентов, страдающих головными болями, имеется множество лекарств. анальгетики (обезболивающее), в том числе парацетамол чаще всего связан с кодеин или кофеин.
Traitement
Traitement
Этих препаратов не всегда достаточно для облегчения боли.
Отдых в темноте, иногда принимаемый во избежание отягчающих факторов, массаж головы и сон становятся недостаточными для облегчения кризиса.
В этом случае вместо обезболивающих необходимо использовать другие лекарства.
Можно использовать 3 типа лекарств:
- нестероидные противовоспалительные средства (без кортизона),
- производные спорыньи,
- агонисты серотонинергических рецепторов SHT1.
Выбор будет сделан исходя из предыдущей эффективности, противопоказаний, переносимости и стоимости препарата.
Нестероидные противовоспалительные препараты включают аспирин в сочетании или без него с метоклопрамидом или фенопрофеном.
Производные спорыньи включают кофеин-ассоциированный эрготамин и дигидроэрготамин.
Эволюция
побочные эффекты
Побочные действия:
- риск развития глаукомы,
- покалывание,
- боль или онемение в конечностях,
- задержка мочи,
- боль в животе,
- тошнота,
- боль в груди.
Конечно, все эти лекарства имеют побочные эффекты, и необходимо будет регулярно контролировать функцию печени (измерение печеночных ферментов) и функции почек (измерение креатинина, альбуминурии и т. д.).
Осложнения
Противопоказания:
- сердечно-сосудистые заболевания независимо от локализации и причины (облитерирующие артериопатии, ишемическая болезнь сердца, синдром Рейно, артериальная гипертензия, церебральный артериит),
- нарушение работы щитовидной железы,
- беременность,
- грудное вскармливание,
- Enfants de moins de 10 ans.
Все эти препараты противопоказаны во время беременности и кормления грудью. Согласно недавним исследованиям, менструальные мигрени (возникающие во время менструации) могут быть решены путем чрескожного применения гормона на основе эстрадиола (на кожу). Это делается посредством одного заявления с 21-го дня по 5-й день месячных. Мы также должны упомянуть о иногда неожиданных возможностях иглоукалывания, техник релаксации, а также остеопатии на уровне шейных позвонков (это, конечно, должен практиковать практикующий врач с опытом, эти методы не должны вызывать боли. Тип техники). обычно дающую наилучшие результаты называют щадящей методикой миотензивной реабилитации шейного отдела позвоночника при двусторонней ротации).
профилактика
Меры предосторожности при применении: не сочетать с антибиотиками.
- Серотонинергические антагонисты SHT1 следует использовать в случае неэффективности предыдущих лекарств, при отказе от любого приема производных спорыньи (прекращение приема более чем на 24 часа): они составляют семейство триптанов.
- Если предыдущее лечение оказалось неэффективным, следует попробовать бета-блокирующий препарат пропранолол, который при отсутствии противопоказаний легко назначают нейротоническим пациентам (с психогенным компонентом). Конечно, есть и другие бета-блокаторы.
- Амитриптилин может быть эффективен, если мигрень связана с депрессивным синдромом.
- Блокаторы кальциевых каналов, такие как флунаризин.
- Индорамин
С другой стороны, большое количество возможностей, медицинских или иных, предлагаемых пациентам, страдающим от головных болей, ясно отражает дискомфорт медицинских работников, столкнувшихся с этой патологией с неоспоримым психологическим компонентом, для которой не существует единого решения, а только совокупность терапевтических возможностей, которые необходимо опробовать.