Определение
Определение
Псевдомембранозный колит – это воспаление толстой кишки, вызванное инфекцией после лечения антибиотиками.
симптомы
симптомы
Симптомы, которые испытывают пациенты с постантибиотическим колитом (после приема антибиотиков):
- Болезненный живот.
- Понос без крови и слизи.
- Иногда повышение температуры до 40°C и выше.
- Иногда значительное увеличение лейкоцитов, до 50 000 на микролитр.
- Наличие лейкоцитов (лейкоцитов) в кале.
Эти симптомы начинаются через 4–10 дней после начала лечения антибиотиками, а в некоторых случаях — всего через несколько часов после начала терапии антибиотиками.
Патофизиология
Если диарея наблюдается вне периода от приема антибиотиков до четырех недель спустя, вероятно, это диарея другого происхождения.
Почти все антибиотики вызывают диарею (включая ванкомицин и метронидазол).
Диарею, вызванную приемом антибиотиков, можно разделить на четыре категории в зависимости от поражений, наблюдаемых в толстой кишке:
- Либо слизистая толстой кишки в норме.
- Либо возникает небольшой умеренный отек.
- Либо слизистая оболочка зернистая и имеет мелкие кровоизлияния.
- Либо происходит образование небольших оболочек внутри толстой кишки.
У большинства больных слизистая оболочка толстой кишки соответствует первой категории. Реже колит имеет серьезное течение и кровоизлияния с зернистой слизистой оболочкой.
Медицинское обследование
Физический осмотр
При исследовании кала больных иногда выявляют наличие Красные клетки и лейкоциты. Когда у пациента наблюдается псевдомембранозный колит (то есть стул у него содержит мелкие оболочки), поиск токсины положительный.
дополнительный экзамен
Диагностическое обнаружение включает в себя поиск Clostridium несговорчивый в кале больного.
Вы должны знать, что Clostridium difficile является частью нормальной флоры у пациентов, у которых нет симптомов, и особенно у новорожденных.
Traitement
Traitement
Лечение инфекции Clostridium colitis заключается в следующем:
- La пенициллин G.
- Крайне важно прекратить ответственную антибиотикотерапию. Обычно это приводит к исчезновению симптомов примерно через 2 недели.
- Однако применение ванкомицина в данном конкретном случае может ускорить исчезновение симптомов.
- Иногда целесообразно использовать метронидазол перед ванкомицином, поскольку последний намного дешевле. Если диарея сохраняется, этот антибиотик можно заменить на ванкомицин.
- Пациентам с постоянной лихорадкой, несмотря на лечение, некоторые врачи назначают рифампицин с ванкомицин, что позволяет получить улучшение в определенных случаях. К сожалению, сопротивление может развиться. Этот антибиотик не следует использовать отдельно.
Эволюция
Эволюция
Эволюция варьируется в зависимости от человека. У некоторых пациентов диарея быстро исчезает после прекращения приема антибиотика, в то время как у других наблюдается до восьми приступов диареи в неделю.
Это может вызвать снижение уровня альбумина в крови, а также гидроэлектрические нарушения, то есть калия и кальция.
Прогрессирование может дойти до перфорации толстой кишки и даже летального исхода (в 30% случаев). Однако достаточно прекратить лечение антибиотиками, чтобы заметить исчезновение клинических признаков.