Антибиотик

Общий

В обиходе широко используется слово «микроб», которое охватывает все микроскопические организмы, состоящие всего из одной клетки. Это, например, относится к вирусам , бактериям и грибам, состоящим из одной клетки (которые называются одноклеточными). Наиболее распространенный синоним — «микроб».

Некоторые антибиотики также действуют на раковые клетки.

Каждый антибиотик имеет преимущественную активность. Он трансформируется и выводится из организма, но имеет и нежелательные эффекты (аллергические реакции, токсичность для почек, печени, пищеварительной системы и крови).

Некоторые антибиотики имеют противопоказания, то есть их не следует применять при определенных обстоятельствах (у младенцев, детей, во время беременности, у людей с почечной недостаточностью, у людей с аллергией, у людей с печеночной недостаточностью и т. д.).

HISTORIQUE

Все медицинские открытия, сделанные в 1874 веке, важны. Однако антибиотик, поскольку он снизил уровень смертности, сделав возможным лечение некоторых инфекционных заболеваний, несомненно, является препаратом, открытие которого больше всего разрушило медицину и демографию. Конечно, эти болезни не исчезли и по-прежнему являются основной причиной смертности. Обычно, когда мы думаем об антибиотиках и их истории, первое, что приходит на ум, — это имя британца Александра Флеминга. Однако с 1876 года Робертс, затем Тиндаль (в 1877 году), Пастер и де Жубер (в 1897 году), наконец, Дюшен (в 1898-XNUMX годах) начали открытия сэра Александра Флеминга своими размышлениями по вопросу о продуктах, способных препятствовать размножение микробов, таких как плесень (микроскопические грибки, развивающиеся во влажной органической среде).
Удачное открытие Флеминга, которое непреднамеренно привело к контакту микробов со средой, содержащей плесень, подчеркивает силу подавления этой плесени размножения бактерий под названием Penicillium notatum.

Фактически история антибиотиков начинается в 1929 году, когда было отмечено, что плесень, естественным образом растущая на фруктах или сырах, предотвращает размножение дифтерийных бацилл и сибирской язвы в ящиках, где мы культивируем эти микробы в лаборатории. Мы называем культуральную жидкость этой плесени Penicillium notatum и отмечаем, что она не токсична для мыши, которой ее вводят. Несмотря ни на что, это открытие не особо привлекло внимание исследователей и осталось без ответа.

В 1935 году немецкий Домагк подхватил идеи Эрлиха о противоинфекционном действии некоторых красителей, которые он разработал в 1905 году, используя краситель для лечения некоторых инфекций, вызываемых бактериями, называемыми стрептококками.
Француз Ж. Трефуэль и его жена из Института Пастера показали, что активный продукт принадлежит к семейству сульфаниламидов. С этого момента в течение примерно пятнадцати лет этот вид лекарств будет использоваться против микробов, тем самым отодвигая плесень и другие продукты, которые, вероятно, обладают антибиотическими свойствами, на второе место.
Лишь в 1939 году француз Р. Дюбо обнаружил, что бактерия Bacillus brevis способна вырабатывать вещество, препятствующее размножению некоторых бактерий. Благодаря системе окрашивания под названием «грамм+» (по методу окрашивания, разработанному датским биологом Гансом Грамом), он выделяет эти бактерии.
Так родился пенициллин, и с тех пор он стал самым известным антибиотиком. Антибиотики, открытые впоследствии, обычно будут синтетическими по своей природе. Их число станет таким, что необходимо будет постепенно устанавливать правила назначения антибиотикотерапии.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Следующий список включает характеристики каждого семейства антибиотиков, показания, основные побочные эффекты и противопоказания.

Аминогликозиды, включая, среди прочего, стрептомицин (используемый против туберкулеза) и гентамицин, относятся к антибиотикам, эффективным против серьезных инфекций мочевыводящих путей и кишечника.
Их токсичность преимущественно слуховая и почечная (ухо и почки).
Их основными противопоказаниями являются наркоз, почечная недостаточность, беременность.

Противотуберкулезные препараты с этамбутолом обладают печеночной, неврологической и глазной токсичностью (печень, нервная система и глаза).
Они противопоказаны во время беременности и людям с печеночной или почечной недостаточностью.
Рифампин и стрептомицин являются противотуберкулезными препаратами. Это препараты, используемые при лечении туберкулеза, но обладающие токсичностью для ушей, печени, почек, пищеварительной системы, а также способные вызывать аллергические реакции.
Они противопоказаны при анестезии, почечной недостаточности, у младенцев, при беременности и при аллергии на эти препараты.

Бета-лактамы 1 в том числе пенициллин G (пенициллин V, пенициллин М, пенициллин А, ампициллин) — это относительно часто используемые препараты, конкретные показания к которым относительно широки: сердечные, кожные, бронхолегочные, генитальные, оториноларингологические, менингеальные инфекции, инфекции пищеварительной системы, костей, суставов, мочевыводящих путей, листериоз. , сифилис и т. д.
Их основными побочными эффектами являются возможные аллергические реакции, связанные с неврологической, почечной и пищеварительной токсичностью.
Основное их противопоказание – аллергия.
В этом классе антибиотиков карбапенемы (имипенемы) предназначены для больниц при тяжелых состояниях, устойчивых к другим антибиотикам.

Бета-лактамы 2 включают цефалоспорины первого поколения с цефаклором, цефапирином, цефазолином. Они имеют очень широкое противоинфекционное действие, подобное пенициллинам. Второе и третье поколения остаются предназначенными для стационарного лечения и лечения тяжелых инфекций.
Основными побочными эффектами являются аллергические реакции, связанные с кровотечениями.

Линкозаниды, в состав которых входит клиндамицин, предназначены для лечения некоторых тяжелых состояний, но обладают токсичностью для пищеварительной системы и печени.
Основным противопоказанием линкозанидов является печеночная недостаточность.

Макролиды, вместе с эритромицином и джозамицином являются распространенными препаратами, показанными главным образом при генитальных, оториноларингологических, легочных инфекциях и при токсоплазмозе.
Основными побочными эффектами являются аллергические реакции, а также токсичность для печени и пищеварительной системы.
Основное противопоказание – печеночная недостаточность.

Нитроимидазолы, включая метронидазол, показаны при инфекциях, вторичных по отношению к анаэробным бактериям, то есть, которые могут жить без кислорода.
Основным побочным эффектом является хрупкость пищеварительной системы.
Основное противопоказание – аллергия на эти препараты.

Феноколы, включая тиамфеникол, показаны при тяжелых состояниях и в случаях неэффективности других антибиотиков.
Их основными побочными эффектами являются токсичность для пищеварения и крови.
Они противопоказаны при беременности, младенцам и при заболеваниях печени.

Полипептиды, в состав которого входит колистин, показаны при инфекциях мочевыводящих путей.
Их основными побочными эффектами являются токсичность для нервной системы и почек.
Основными противопоказаниями являются анестезия и почечная недостаточность.

Хинолоны, с налидиксовой кислотой и пипемидовой кислотой, показаны при инфекциях половых органов и мочевыводящих путей.
Остерегайтесь аллергических реакций. С другой стороны, они обладают определенной слуховой токсичностью (внутреннее ухо).
В основном они противопоказаны при эпилепсии, некоторых психических заболеваниях, во время беременности и у младенцев.

Рифамицины, при этом рифамицин, используемый преимущественно при местном применении, может вызывать аллергические реакции. Рифампин также относится к этому классу антибиотиков, его применяют против туберкулеза, но он токсичен для пищеварительной системы и печени.
С другой стороны, он противопоказан младенцам.

Сульфонамиды, которые могут сочетаться или не сочетаться с триметопримом, частью которого является сульфадиазин, а также сульфаметоксазол, используются при некоторых врожденных инфекциях мочевыводящих путей, а также в случае неэффективности других антибиотиков.
Основными побочными и нежелательными эффектами являются аллергические реакции и токсичность для крови и почек.
Их основными противопоказаниями являются почечная недостаточность, беременность и детский возраст.

Синергистины, в состав которых входят пристинамицин и вирджиниамицин, показаны при инфекциях кожи, легких и костей.
Их токсичность в основном связана с пищеварением и печенью.
Основное противопоказание – печеночная недостаточность.

Тетрациклины, наряду с доксициклином, миноциклином и тетрациклином, являются широко используемыми лекарствами, в основном предназначенными для лечения половых инфекций, холеры, тифа и легочных заболеваний.
Основными побочными эффектами являются аллергические реакции, а также неврологическая, почечная и пищеварительная токсичность.
Основные противопоказания – дети до восьми лет, печеночная или почечная недостаточность.

Различные антибиотикифузидовую кислоту, ванкомицин, фосфомицин и тейкопланин, резервируют в больнице для лечения стафилококка и других тяжелых инфекций.
Их токсичность проявляется во внутреннем ухе и почках.
Основные противопоказания – аллергия и печеночная недостаточность.