Определение
Определение
Поясничный абсцесс представляет собой скопление гноя, расположенное на уровне поясничной мышцы (точнее, состоящей из поясничной веретенообразной мышцы и треугольной подвздошной мышцы), которая представляет собой глубокую мышцу живота, идущую от позвоночника (латеральная часть каждый диск поясничных позвонков) к бедренной кости (малому вертелу) на той же стороне.
Существует две поясничные мышцы:
- Право.
- Левый.
симптомы
симптомы
Симптомами поясничного абсцесса являются:
- от fièvre обычно.
- из боль в пояснице.
- Иногда массовая (шишка в нижней части вентиляционного отверстия), пальпируемая на уровне живота.
- Боль, иррадиирующая в колено.
- Затруднение вращения и сгибания ноги.
- Различные инфекционные симптомы.
Физиология
Le поясничная мышца позволяет согнуть бедро на тазе (подвести колено к животу). Коллекция гной располагается, чаще всего, на уровне мышечного апоневроза, этото есть мембрана, которая покрывает подвздошно-поясничная мышца.
Практически во всех случаях мы замечаем, что данный вид патологии появляется у уязвимых людей, таких как:
- Инсулинзависимые диабетики.
- Повторяющиеся инфекции.
- Дефицит иммунной защиты.
- Госпитализация по поводу другого заболевания.
Патофизиология
. микробы чаще всего участвуют:
- Бактероид ломкий поступающие из кишечника (кишечная флора).
- Золотистый стафилококк (микробы, поступающие из крови при возможной инфекции костей или суставов).
- Микобактерия туберкулеза после болезнь Потта (костный туберкулез).
Медицинское обследование
Техника
Результаты, как правило, хорошие, если техника опорожнения поясничного абсцесса является правильной. чрескожный дренаж. Результаты менее хорошие при прямом хирургическом вмешательстве на брюшной полости.
дополнительный экзамен
Псоас-абсцесс трудно диагностировать и иногда его делают посмертно (после смерти больного). Грация l'эхотомография (не очень конкретно), сканер, но особенно для l'IRM, диагноз теперь ставится почти наверняка (специфичность в 95% случаев).
Вызывать
Вызывать
Мы не знаем точно причину абсцесса поясничной мышцы, возможно, он возникает в результате:
- Из заражение крови в свою очередь инфицируя поясничную мышцу.
- De ганглии зараженный.
- От прямого травматического шока в пояснице.
- Из инфекция мочевыводящих путей сложный.
- Из ТБ (болезнь Потта).
- От повреждения живота до типа дивертикулит.
- Осложнениеаппендицит.
- D'аппендэктомия.
- De болезнь Крона.
- Из остеомиелит.
- Из артрит.
- D'ООН гематома суперинфицирован.
Traitement
Traitement
Лечение поясничного абсцесса следующее:
- опорожнение абсцесса императивно, и желательно чрескожно, то есть через кожу с использованием компьютерной томографии, чтобы выявить анатомические структуры и создать как можно меньше повреждений.
- Важно подчеркнуть, что использование антибиотики одного недостаточно для лечения поясничного абсцесса.
- У некоторых пациентов необходимо вмешательство. хирургически, то есть непосредственно для того, чтобы приблизиться к абсцессу и опорожнить его (когда абсцесс невозможно опорожнить в достаточной степени только с помощью дренирования). Там Voie первый льготный забрюшинный. В истощать сохраняется в течение трех недель.
- Использованиеантибиотики продлится еще три недели.
Эволюция
Эволюция
Эволюция абсцесса поясничная мышца, иногда характеризуется распространением гноя в сторону ягодиц, бедер или бедер, что может в конечном итоге проникнуть в брюшную полость и привести к перитонит (воспаление брюшина) среди других. Расширение также может быть сделано в противоположном направлении к мочевыводящим и половым путям.
Послеоперационная эволюция следующая: иногда наступает смерть больного, особенно в случае генерализованного инфицирования организма вследствие попадания в кровь в том числе микробов (гноя) (сепсис).
Осложнения
Осложнения (редко), которые могут возникнуть, также возможны. тромбоэмболия легочной артерии (по-английски легочная эмболия).