SPIRONOLACTONA GNR 75 mgSpironolactonă sub formă de comprimate marcate de 50 mg.Acțiune
Diuretic (medicament care crește filtrarea renală) hiperkaliemic (care provoacă o creștere a nivelului de potasiu din sânge). Mai vorbim de un diuretic economisitor de potasiu care modifică schimburile dintre sodiu și potasiu într-o zonă specifică a rinichiului: tubul contort distal. Acțiunea sa acționează prin efect antialdosteron.
Aldosteronul este unul dintre hormonii numiti mineralocorticosteroizi. Este secretat în cortexul (adică partea periferică) a glandelor suprarenale (glandele situate pe rinichi) și permite rinichilor să reabsorbă sodiul și să elimine potasiul. Aceste două metale joacă un rol principal în reglarea tensiunii arteriale a organismului.

Rolul principal al aldosteronului este acțiunea sa asupra nefronului (unitatea funcțională a rinichiului). La nivelul nefronului, există o zonă numită tubul distal unde aldosteronul acționează prin mutarea sodiului din urina primară (prima urină produsă de nefron) în sânge. În schimb, aldosteronul permite trecerea potasiului în urină.

În cazul unei pierderi semnificative de apă (este cazul, de exemplu, cu diaree sau vărsături repetate), organismul crește producția de aldosteron pentru a-și păstra sodiul. Glandele suprarenale secretă apoi mai mult aldosteron.
În cazul opus, când există prea mult sodiu în organism, suprarenalele produc mai puțin aldosteron, determinând astfel scurgerea sodiului în urină.
Reglementarea întregului sistem folosește substanțe grupate sub termenul de sistem renină-angiotensină.

Indicatii
· Creșterea tensiunii arteriale
· Edem de origine cardiacă și hepatică: retenție de apă și sare a căror origine este renală sau secundară sindromului nefrotic (toate simptomele care însoțesc glomerulonefrita sau boala renală caracterizată prin afectarea glomerulilor).
· Hiperaldosteronism primar. Hiperaldosteronismul (secreția excesivă de aldosteron) duce la hipokaliemie (scăderea nivelului de potasiu din sânge). Acest hiperaldosteronism este fie primar (tumoare benignă a glandei suprarenale), fie secundar scăderii volumului de sânge din organism.
· În cazurile de miastenie gravis, spironolactona este utilizată ca terapie adjuvantă

dozare
Sub formă de tablete, la adulți și în cazuri de edem: 50 până la 100 mg și până la 300 mg pe zi la începutul tratamentului, adaptate ulterior.
În caz de edem ciclic idiopatic: 50 până la 100 mg pe zi ca tratament de întreținere
În prezența tensiunii arteriale crescute: 50 până la 100 mg pe zi (asociat cu alte antihipertensive)
În prezența hiperaldosteronismului: până la 300 mg pe zi, iar la copii 2 mg pe kilogram pe zi.

Contra-indicații
· Hiperkaliemie (creștere a nivelului de potasiu, mai mare de 5,5 mmol pe litru)
· Insuficiență renală severă în faza acută
· În stadiul final al insuficienței hepatice, spironolactona nu trebuie utilizată
· Unii pacienți prezintă hipersensibilitate sau alergie la această moleculă.

Interacțiuni medicamentoase
Contraindicat:
· Potasiu, în afara unui episod de hipokaliemie
· Alte diuretice hiperkaliemice (creșterea nivelului de potasiu din sânge)
Nerecomandat:
· Inhibitori ai enzimei de conversie
· Litiu
Atenție la:
· Antiinflamatoare nesteroidiene (fără cortizon)
· Metformină
· Produse de contrast iodate utilizate pentru efectuarea anumitor examene radiologice (scaner, radiografie cu preparat etc.)
· Diuretice hipokaliemice, adică determinând o reducere a nivelului de potasiu din sânge

reacţii adverse
· Ginecomastie (mărirea glandelor mamare) care este în general reversibilă la întreruperea tratamentului
· Impotenta la barbati
· Tulburări menstruale
· Tulburări gastro-intestinale
· Somnolență
· O erupție cutanată
· Dureri de cap
· Risc de hiperkaliemie (creștere excesivă a nivelului de potasiu în sânge) la pacienții cu ciroză atunci când nivelurile serice de sodiu (nivelurile de sodiu în sânge) sunt mai mici de 130 mmol pe litru

Sarcina și alăptarea
Administrarea acestei molecule nu este recomandată în timpul sarcinii și alăptării.