Listerioza - Simptome, cauze și tratamente

Definiție

Listerioza este o infecție cauzată de bacteria Listeria monocytogenes, care se găsește aproape peste tot: în hrana animalelor, în fecalele animalelor și umane, în plante și în sol.

La bărbați, boala se dezvoltă cel mai adesea în timpul sarcinii, sau într-o situație imunosupresie (când individul nu are toate capacitățile de a se apăra împotriva atacurilor microbiene). O mare parte din listerioza la om este secundar transmiterii alimentare a L. monocitogene.

General

Listerioza are o perioadă de incubație între consumul de alimente contaminate și îmbolnăvire, de 2 până la 6 săptămâni.

simptome

Simptomele listeriozei sunt:

Perioada lungă de incubație (perioada dintre contaminare și apariția primelor simptome ale bolii) a listeriozei nu permite identificarea absolută a surselor unice și specifice de alimente responsabile de epidemie.

În timpul sarcinii, listerioza poate apărea în orice moment în timpul gestației. Dar majoritatea infecțiilor sunt recunoscute în timpul celui de-al treilea trimestru. Aproximativ jumătate dintre gravidele cu listerioză perinatală suferă de o infecție ușoară caracterizată prin:

Febră.
Mialgie (dureri musculare).
Un disconfort.
Dureri de spate.
Diaree (uneori).
Durere abdominală.
Greață și/sau vărsături în timp ce bacteria este prezentă în sânge (bacteremia).

Trecerea bacteriilor prin placentă provoacă:

O infecție intrauterină care poate duce la corioamnionită (inflamația corionului și amnionului).
Debut prematur al travaliului.
Moartea fătului în uter.
Infecție precoce (vârsta mai mică de 7 zile) la nou-născuți.

Când tratamentul cu antibiotice apare când listerioza este recunoscută în timpul sarcinii, rezultatul clinic este favorabil. Diagnosticul se face folosind hemoculturi (hemoculturi obtinute in laborator si care fac posibila izolarea bacteriilor in cauza), nefiind contributiva izolarea germenului dintr-o proba rectala sau vaginala. În afara sarcinii, listerioza apare de obicei la persoanele imunodeprimate sau la vârstnici. Circumstanțele predispozante sunt terapia prelungită cu corticosteroizi, diabetul zaharat, existența unei tumori maligne sau hemopatie (boală de sânge), SIDA, boli hepatice și boli de rinichi. Cele mai frecvente semne de listerioză la adulți sunt bacteriemie și afectarea sistemului nervos central (SNC) Pacienții sunt de obicei febrili, starea lor generală este frecvent alterată. Uneori prezintă:

Mialgii.
Greaţă.
Vărsături.
Diaree.

Meningita L. monocytogenes nu se poate distinge clinic de alte tipuri de meningită bacteriană, iar simptomele includ:

Febră.
Dureri de cap.
O alterare a conștiinței.
Ataxie (necoordonarea mișcărilor cu păstrarea forței musculare, din cauza afectarii sistemului nervos central).
Tulburări psihice.
O comă.
Endocardita inimii stângi cu embolie (blocarea unui vas de către un cheag de sânge) la pacienții cu o valvă protetică sau ale căror valve au fost afectate anterior.

Fiziopatologia

L. monocytogenes este un agent patogen prezent în flora gastrointestinală normală a indivizilor sănătoși. Lipsa acidului gastric sau o altă problemă gastrointestinală poate crește riscul de îmbolnăvire în urma invaziei germenului în tractul digestiv.

Imunodepresia locală a placentei materne poate facilita infecția uterină care urmează prezenței tranzitorii a bacteriilor în sângele mamei.

Epidemiologie

Listerioza perinatală complică 16 nașteri din 100. Infecțiile provoacă copii născuți morți.

Examen medical

Labo

În lichidul cefalorahidian (LCR) întâlnim hiperproteinorahie (creșterea nivelului de proteine). Diagnosticul se pune prin prezența L. monocytogenes în timpul culturii.

Provoca

Alimentele implicate în focarele de listerioză sunt:

Cole slaw (salata de varza cruda cu maioneza).
Pateurile.
Limba de porc.
Pui insuficient fiert.
Brânzeturi moi.
Hot dog negătit.
Mâncare detaliată la ghișeu la băcănii.
Anumit tip de lapte (pasteurizat sau nu).

tratament

Tratamentul de elecție pentru listerioză include:

Ampicilină sau penicilină intravenoasă, adesea combinată cu o aminoglicozidă.
Combinația trimetoprim-sulfametoxazol a fost utilizată cu succes la pacienții alergici la penicilină, dar experiența clinică cu această clasă terapeutică este limitată.
L monocytogenes este sensibil in vitro la penicilina G, ampicilină, eritromicină, trimetoprim-sulfametoxazol, cloramfenicol, rifampicină, tetracicline, aminoglicozide. Cefalosporinele nu trebuie utilizate.
Tratamentul în timpul sarcinii poate preveni infecția neonatală.
Terapia cu antibiotice la nou-născut poate limita efectele secundare.

Evoluţie

Pacienții imunocompromiși au un prognostic mai prost decât alți adulți cu listerioză.

Diagnostic diferentiat

Listerioza nu trebuie confundată cu:

Infecții cu streptococ din grupa A.
Toxoplasmoza.

profilaxie

Prevenirea listeriozei necesită un stil de viață sănătos:

Se lighean mâinile.
curat instrumente de bucătărie folosite pentru tăierea după manipularea alimentelor crude.
Întreține frigiderul, cu înălbitor (soluție dintr-o sare derivată din clor, folosită ca antiseptic) o dată pe lună dacă este posibil.
Gătiți cu atenție toate alimentele crude de origine animală, cum ar fi carnea de porc, vită, pasăre.
Spălați cu grijă legumele crude înainte de consum.
Evitați brânzeturile moi și hot-dog-urile.
Nu depozitați carnea negătită împreună cu legume, alimente gata de consumat și alimente gătite.