Constipație la sugari și copii mici - Simptome, cauze și tratamente

Definiție

Constipația la sugari și copii mici este rreducerea emisiilor de materiale fecale deshidratate (care și-au pierdut o parte din apă), ducând la încetinirea tranzitului intestinal (progresul alimentelor digerate în intestine).

General

Constipația determină o reducere a numărului de scaune, care sunt anormale și greu de eliminat.

Vorbim de constipație atunci când acest număr este:

Mai puțin de 1 pe zi, la sugari din primele luni de viață
Mai puțin de 2 pe săptămână, la copiii mai mari.

simptome

Fiziopatologia

La sugari, scaunele sunt mulate sau semi-lichid, galben auriu spre verzui. La aceasta varsta, simptomele constipatiei sunt duritatea scaunelor (care arata ca marmura) si eforturile pe care copilul le face pentru a le elimina.
La copii mici, constipația are ca rezultat scaune distanțate și dure.

Examen medical

Examinare fizică

Medicul, datorită interogării precise a familiei, va întreba:

Un istoric familial de constipație.
Din momentul difuzării meconiu (prima mișcare intestinală la nou-născut), care nu trebuie să depășească 25 de ore după naștere.
Durata de emisie a acestui meconiu, care nu trebuie să depășească trei zile.
De la data apariției constipației.
Frecvența scaunului.
Din aspectul lor.
Obiceiurile alimentare ale copilului (tipul și cantitatea de băutură).
Din contextul familial (căutarea conflictului în special).
Posibile probleme de crestere in greutate si inaltime, prin verificarea curbelor din fisa de sanatate.
Dureri abdominale, vărsături, balonare.
Probleme cu infecții urinare repetate.

Examinarea medicului se va concentra asupra anusului, verificând dacă există:

Des sângerare.
Durerea care se poate datora fisuri, sau la fistule.
Malformații.

Le examen rectal, are un loc deosebit de important în examinarea copilului: el va căuta în special a impactul fecal (scaune uscate). Constă în explorarea anusului și a părții palpabile a rectului (ultima parte a colonului). Pentru efectuarea unui examen rectal la adulti folosim degetul aratator, la sugari sau copii mici folosim in general degetul mic, pentru a nu traumatiza anusul. Degetul este prevazut cu protectie precum o manusa, sau un pat pentru degete (un fel de teaca care protejeaza degetul), lubrifiat in prealabil, in general cu vaselina. Acest examen rectal va permite, atunci când scaunele sunt simțite departe de deget, să se încline spre un diagnostic al bolii Hirschsprung, iar când scaunele sunt situate în apropierea anusului, să se diagnosticheze constipația „mai puțin gravă”.

Provoca

Cauzele constipației la sugari și copii mici sunt:

În primul rând, trebuie să eliminăm a boala Hirschsprung, care este o paralizie intestinală difuză sau localizată, al cărei tratament este chirurgical. Dacă acesta este cazul, tratamentul constă în introducerea unei sonde în rect, sau efectuarea unor clisme mici, cu grijă. Aceasta este menită să permită evacuarea scaunelor, dar această tehnică nu este eficientă în toate cazurile. În formele în care acest tratament medical este ineficient, efectuăm ceea ce se numește a colotomie (și nu unul colostomie care este crearea unui anus artificial prin conectarea unei porțiuni a colonului la piele). Colotomia constă în deschiderea chirurgicală a peretelui colonului, permițând explorarea acestuia.
În toate celelalte cazuri, este o boală pur medicală care trebuie tratată, pentru a evita intrarea într-un cerc vicios care este cel al constipației care duce la leziuni la nivelulanus (printre altele), provocând retenție de scaun (din cauza durerii), provocând ea însăși constipație.
Cele mai frecvente cauze ale constipației se datorează:
O problemă de nutriție evidențiată de interviu, care arată o anomalie în alimentație. În acest caz, o corecție alimentară face posibilă găsirea unei soluții la constipația copilului mai mare:
- Reducerea numărului de alimente care conțin zaharuri rapide (bomboane).
- Cantitate crescută de apă.
- Creșterea numărului de fibre vegetale, printre altele.
În acest context al tulburărilor alimentare, scade și alimentația prost adaptată, inclusiv consumul excesiv de lapte de vacă.
Colonul iritabil, din cauza numeroaselor origini, alternează între episoade de constipație și diaree.
În cazuri mai grave, pot apărea malformații ale anusului sau rectului, care necesită intervenție chirurgicală, urmărire de către gastroenterolog, precum şi reabilitarea acestui organ.
Cauzele rare de constipație sunt:
- Les stenoze (reducerea calibrului) a intestinului, al cărui tratament este chirurgical.
- Malformații sau consecințe ale unei vechi intervenții chirurgicale.
- Cauze neurologice.
- La fibroză chistică.
- L'hipotiroidism (secreție insuficientă de hormoni tiroidieni).
- La boala celiaca.
- Le diabet insipid : incapacitatea rinichilor de a concentra urina, ceea ce duce la poliurie, adică emisia unei cantități prea mari de lichid în urină. Este însoțită de sete intensă. Acest tip de diabet poate avea mai multe cauze.
- Complicațiile constipației de lungă durată, care conduc la ocluzie (imposibilitatea materiilor fecale de a avansa prin tubul digestiv) provocând malnutriție și probleme infecțioase grave.

tratament

Tratamentele pentru constipație la sugari și copii mici sunt:

Reguli igienice :
- Reduceți cantitatea de dulciuri (inclusiv ciocolată).
- Aportul unei cantități suficiente de apă (Hepar din când în când, dar nu continuu).
- Uneori evitați orezul și morcovii.
- Luați legume verzi care conțin fibre scurte, cum ar fi fasole verde, spanac, dovlecel și, de preferință, amestecate.
- Dați copilului prune uscate, cereale sau pâine făcută din tărâțe.
- Folosiți uleiuri vegetale, pentru a le adăuga în dietă, și mai ales legume.
- Reduceți consumul de produse lactate sau echivalente de lapte (copilul este, în general, foarte foame de ele)
Planificarea stilului de viață :
- Fă-ți timp pentru a avea o mișcare intestinală dimineața.
- Evitați reținerea la școală.
- Cereți sfatul unei echipe psihologice în prezența unui comportament „anormal”.
Medicament, care nu trebuie abuzat, va fi prescris dacă dieta menționată anterior este ineficientă. Următoarele molecule utilizate de obicei:
- Laxamalt.
- Lactuloza .
- Lactilol.
- Trirnebutină.
- Neostigmină.
- Dihidroergotamina.
- Cisapride.

Evoluţie

Când constipația durează, este necesar să se recurgă la examinări suplimentare:

Fie radiologic cu sau fără preparat precum clisma cu bariu.
Sa fii acolo manometrie (cercetare și diferență de presiune, făcând posibilă evidențierea funcționării proaste a colonului).
În cazurile cele mai grave, efectuați a biopsie rectală (prelevarea unei probe de pe peretele rectului).