Arsura la ochi - Simptome, cauze și tratamente

Definiție

Arsura oculară este o leziune a cărei origine poate fi chimică sau termică, mai rar electrică.

Clasificare

Distingem:

Les arsuri chimice se datorează proiecției pe suprafața frontală a globului ocular (între cele două pleoape) a produselor caustice (baze) sau acizilor. Gravitatea leziunilor chimice în comparație cu arsurile prin contact cu căldura constă în faptul că acizii constituie o substanță complexă prin amestecarea proteinelor de la suprafața ochiului, și a acidului proiectat de exemplu. Acest tip de arsură necesită spălare imediată și abundentă cu o cantitate mare de apă de la robinet (implicit), dar de preferință cu ser fiziologic, mai degrabă călduț, până la eliminarea lichidului toxic.
Arsurile ultraviolete (fulger arc, orbirea zăpezii) apar destul de frecvent și sunt benigne.
Același lucru este valabil și pentru arsurile domestice (care apar de exemplu la deschiderea unei sticle de înălbitor, sau produse pentru desfundarea sifoanelor, printre altele). În mediul industrial în care se folosesc anumite produse periculoase, proiecțiile (bazele) caustice sunt deosebit de dăunătoare (dăunătoare). Într-adevăr, substanțele alcaline (bazice) provoacă o reacție chimică cu acizii grași (component lipidic: gras) din țesutul ocular. Această reacție chimică se numește saponificare. Acest lucru determină distrugerea membranelor celulare, favorizând astfel intrarea rapidă a produsului caustic în țesuturi. Acesta este în special cazul amoniacului care uneori ajunge să pătrundă în interiorul camerei anterioare a globului ocular. Unele arsuri (pompieri) au un rezultat negativ, deoarece afectează pleoapele și sistemul lacrimal (aparatul folosit pentru producerea lacrimilor).
Les arsuri accidentale de țigară sunt cauza unei leziuni în stratul de celule care acoperă globul ocular (leziune epitelială localizată), uneori mai profundă, ducând la ceea ce specialiștii numesc o leziune stromală superficială. Vindecarea este relativ rapidă, lăsând puține sau deloc efecte secundare.
La arsuri ale pleoapelor este cel mai adesea de origine termică (contact cu focul sau căldura). Acest tip de arsuri este comparabil cu arsurile in general cu grade de severitate (gradul I, II, III). Cel mai adesea, implică proiecția unui corp străin incandescent. Prezența unui film alcătuit din lacrimi (film lacrimal) reduce oarecum intensitatea arsurii.

simptome

Simptomele arsurilor oculare sunt:

Un rupere reflectă un atac asupra conjunctivă (membrană subțire care protejează globul ocular).
A necroză corespunde distrugerii țesutului format din celule care căptușesc suprafața ochiul, în jurul corneei (stratul de celule situat imediat sub conjunctivă care protejează pupila și irisul).
A opacificare și sensibilitate a corneei, reflectă o arsură și o reducere a acuității vizuale.
Prezența aderențelor care împiedică închiderea slot palpebrale (spațiu situat între cele două pleoape), corespunde celui simbolpharon, rezultat al necrozei cul-de-sac al conjunctivei. Evolutia lui simbolpharon se face uneori spre apariţia unui ulcer (plaga mai mult sau mai putin profunda) a corneei.

Examen medical

Examinare fizică

Adâncimea arsurii este cunoscută după examinarea de către un specialist în oftalmologie (lampă cu fantă).

tratament

Tratamentele pentru arsura la ochi sunt:

Spălarea abundentă și repetată, întinderea bine a pleoapelor, este esențială. Dacă este necesar, medicul va folosi distanțiere, și va exersa instilarea picături pentru ochi anestezice (Novésine, Cebesine, disponibil în oftadoze de unică folosință). Aceasta spalare trebuie si repetata, dupa indepartarea eventualelor corpuri straine.
De asemenea, este necesar să se noteze denumirea produsului (sau produselor) în cauză și modul în care a fost proiectat produsul (abur, proiecție directă). Uneori, este necesar să folosiți benzi pentru a evidenția pH (aciditatea) lacrimilor.
Corpurile străine trebuie îndepărtate. De fapt, prezența acestora riscă să promoveze diseminarea produsului.
Injectarea sub conjunctiva a unor medicamente cu proprietati vasodilatatoare (permitand cresterea dimensiunii vaselor) este uneori necesara in functie de cauza arsurii.
Les antibiotice va fi adesea prescris pentru a preveni infecțiile oculare.
Monitorizare repetată și atentă este necesar într-un mediu specializat.
Este util uneori, pentru evacuarea substanței toxice care s-a acumulat în umoarea apoasă, pentru perforarea camerei anterioare a ochiul sub microscop operator. Umoarea apoasă este fluidul de ochiul, de natură fiziologică (apă sărată a cărei concentrație este egală cu cea a sângelui) găsită în camera anterioară, și servește la reglarea presiunii din interiorul acestuia, precum și la hrănirea structurilor sale, prin permiterea eliminării deşeurilor. Umoarea apoasă este situată între cornee și cristalin.
Procedura chirurgicală în oftalmologie se efectuează sub anestezie locală (sau uneori generală). Scopul său este de a îndepărta aderența (flanșa) și de a preveni ea reformare. Pentru a face acest lucru, chirurgul plasează între cele două conjunctive un instrument alcătuit dintr-un fel de înveliș de plastic cu o gaură la nivelul pupilei, permițând astfel luminii să pătrundă în ochiul. Această coajă este introdusă sub pleoape și împiedică lipirea diferitelor straturi care constituie conjunctiva.
Prevenirea symbletpharon, iar distrugerea aderenţelor care riscă să se formeze, necesită trecerea, de către medicul oftalmolog, a unei baghete de sticlă acoperită cu un unguent antiseptic (de luptă împotriva germenilor), între conjunctivă şi suprafaţa internă a pleoapei, şi aceasta până la refacere. Unele echipe medicale folosesc, pentru a trata symbletpharon, un medicament care conține dimeticonă. Acest produs este folosit și atunci când există arsuri de la ochiul, si pleoapele. Utilizarea acestui medicament trebuie făcută cu prudență, în special în cazul unei ulcerații prelungite a corneei.
La unii pacienți, este necesară efectuarea unei grefe de conjunctivă sănătoasă sau de mucoasă bucală (strat de celule care acoperă interiorul gurii), pentru a reconstrui un revascularizare (nave noi) din zonă accidentat de arsura.
Prezența anormală a a fata de perna (appelée également leucom) corneene, corespunzator unui punct de pe cornee, necesita uneori un transplant daca disconfortul vizual persista.

Evoluţie

Severitatea și profunzimea arsurilor oculare depind de cauza lor (chimică sau termică).

Un produs folosit de oftalmologi (fluoresceina), instilat în țesutul conjunctiv, face posibilă evidențierea zonelor deteriorate (dezepitelizate) la inspecție.

Clasificarea Roper-Hall este folosită cel mai des în oftalmologie, permițând să se evalueze rapid gravitatea unei arsuri chimice și să se facă un prognostic.