Definiție
Definiție
Acatezia este incapacitatea unor pacienți de a rămâne așezați sau de a menține aceeași poziție.
Pentru unii neuropsihiatri, acest termen desemneaza si imposibilitatea ca un pacient sa ramana nemiscat cateva clipe, fara a simti nevoia sa mearga sau sa se miste.
simptome
simptome
Simptomele acateziei sunt:
- Pacientul prezintă nevoia de a se mișca, de a merge, de a se mișca constant.
- La trezire, care este și deranjată în majoritatea cazurilor, unii pacienți prezintă o creștere a mișcărilor.
- Activitatea pare să îmbunătățească ușor tabloul clinic.
Fiziopatologia
Această nevoie permanentă de deplasare se observă în:
- Le sindromul picioarelor nelinistite.
- La boala lui Parkinson.
- Când pacientul ia anumite neuroleptice.
Examen medical
Examinare fizică
- Interogatoriul evidențiază cel mai adesea luarea de medicamentele psihotrope (destinate sistemului nervos), antiemetice (pentru prevenirea vărsăturilor).
- Interviul arată, de asemenea, dificultăți de a adormi și o accentuare a simptomelor seara.
Provoca
Provoca
Cea mai frecventă cauză a acateziei este administrarea produse farmaceutice, și mai precis neuroleptice. Alte medicamente sunt, de asemenea, responsabile pentru apariția acatiziei, acestea sunt (listă neexhaustivă):
- D'antiemetice (medicamente menite să prevină vărsăturile pacientului).
- D'antidepresive aparținând familiei triciclicelor sau serotoninergice,
- D'medicamente antiparkinsoniane.
Deși antidepresivele recente provoacă mai puțină acatezie, este totuși necesar să fim atenți la efectele dăunătoare ale acestui medicament.
tratament
tratament
Tratamentele pentru acatezie sunt:
- Primul tratament presupune eliminarea medicamentului care este sursa mișcărilor „anormale”.
- Unii specialiști în psihiatrie recomandă utilizarea benzodiazepine, dar numai pe cale orală (sub formă de tablete), niciodată prin injecție. Intr-adevar, exista in aceste conditii un risc de aparitie a tulburarilor cardio-respiratorii, necesitand tratament de terapie intensiva care nu este intotdeauna posibil in caz de urgenta, mai ales cand tratamentul se efectueaza in cadrul unui consult in medicina generala de exemplu.
- Managementul acestei afecțiuni necesită o abordare psihologică și psiho-comportamentală.
- Verbalizarea (exprimarea prin limbaj) permite cel mai adesea pacientului să progreseze favorabil.
- Căutarea antecedentelor psiho-afective, datând din copilărie, precum și agresivitatea pacientului printr-o tulburare a relațiilor cu rudele, prietenii, anturajul apropiat, în general.
- Rezolvarea acestor probleme are și avantajul de a îmbunătăți acatezia.
Evoluţie
Evoluţie
Când medicamentul ofensator este oprit, pacientul vede ca simptomele sale scad, uneori oprindu-se.
Diagnostic diferentiat
- Acatezia nu trebuie confundată cu alte afecțiuni psihiatrice, în principal de tip schizofrenic.
- Sevrajul în timpul intoxicației cu alcool poate da uneori imagini clinice similare cu cele ale acateziei. Interogarea, dacă pacientul nu își neagă intoxicația, ajută la ghidarea diagnosticului.
- Sindromul picioarelor nelinistite este greu de confundat cu acatezia, deoarece in aceasta afectiune, doar membrele inferioare sunt afectate de miscari repetitive.
- În timpul ticurilor, sau boala lui Gilles de la Tourette, mișcările sunt mai clare, mai rapide, repetitive și mai rar implică membrele inferioare. Pe de altă parte, ticurile sunt în general însoțite de emisia de sunete, sau mișcări ale capului și mai precis ale feței. Acesta este sindromul care este, fără îndoială, cel mai greu de distins de acatezie. Într-adevăr, este posibil, cu acordul pacientului, oprirea ticurilor pentru câteva momente, cel mai adesea pentru o perioadă scurtă.