Definiție
Definiție
Abces extradural al măduvei spinării, numit de asemenea epidurita acut, corespunde unei mase de puroi situata in spatiu extradural, adică epidurala si mai rar sub dura mater a maduvei spinarii, in general la mijlocul regiunii dorsale. Este rezultatul unei infecții cel mai adesea prin:
- Un stafilococ De aur.
- E. coli.
- Un germen anaerob (nu necesită oxigen pentru a se reproduce).
Anatomie
La dura mater este unul dintre cei trei meningele acoperirea si protejarea sistemul nervos central (creier, măduva spinării). Acesta este cel mai exterior dintre plicurile care constituie meningele.
simptome
simptome
Abcesul extradural provoacă următoarele simptome:
- Apariția durerii de tip radicular, adică care poate trece pentru a sciatică, sau a cruralgie de exemplu.
- A erupţie asemănătoare cu o infecție cu herpes, dar a cărui localizare se face ca a zonă printre altele.
Examen medical
Examinare fizică
Dacă abcesul este suficient de mare, poate provoca compresia măduvei spinării, care uneori duce la un fenomen de paraplegie (paralizia membrelor superioare sau inferioare). Uneori provoacă a anestezie peste compresie și disfuncție a sfincterelor (emisia perturbată de urină, defecare deranjat).
Apariția a sindromul de Froin este posibil atunci când există un blocaj. Acesta din urmă, numit si sindrom Lepin Froi este hiperalbunoza (exces de albumină), cu xantocromie (culoarea galbenă) a lichidului cerebrospinal. În timpul acestei stări sau boli, lichidul cerebrospinal are o altă particularitate, uneori se coagulează spontan în momentul puncției lombare.
La manevră de Queckenste numit si test de Queckenstedt-Stookey, a fost dezvoltat de german Hans Queckenstedt în 1916. Chemat Engleză Queckenstedt stânjenit test, acesta este un test care constă în creșterea presiunii lichidului cerebrospinal prin comprimarea bretele pentru bărbie care sunt vene care curg pe ambele părți ale gâtului (lateral). Modificările de presiune vor fi transmise din lichid cerebrospinal, de-a lungul canalului arahnoid.
L'arahnoid este una dintre cele trei meninge situate între măduva spinării, aderând la sistemul nervos centralȘi dura mater cele mai periferice meninge. Este cu adevărat un spațiu de libertate care învăluie sistemul nervos central și îi permite acestuia să se protejeze printr-un efect de absorbție a șocurilor, printre altele, și protecție împotriva infecțiilor. În interiorul arahnoidul lichidul circulă cerebrospinal. Dacă nu există o comunicare reală între spațiu arahnoid și circulația venoasă, presiunile sunt totuși legate. Ca urmare, o schimbare a presiunii în sistemul venos provoacă un impact în Système arahnoid. Acesta este motivul pentru care compresia jugulare provoacă variații de presiune care se transmit lichidului. cerebrospinal, de-a lungul canalului arahnoid, când nu există niciun obstacol. Datorită acestui test, este posibil să evidențiezi orice obstacol, cum ar fi de exemplu a tumora, sau a abces care comprimă măduva spinării. Sub acest obstacol nu se observă o creștere a presiunii.
Labo
Analizele de sânge arată o creștere a cantității de proteină în interiorul lichidului cefalorahidian.
Examinare suplimentară
Există un risc în realizarea a punctie lombara (colectare de lichid cefalorahidian prin perforarea coloanei vertebrale). Într-adevăr, microbii riscă să se disemineze în spațiul arahnoid.
RMN și CT oferă asistență majoră în ceea ce privește orientarea diagnostică a acestei afecțiuni.
Provoca
Provoca
Cel mai adesea este Staphylococcus aureus care este responsabilă de apariţia abcesului extradural şi subdural al măduvei spinării. Poate fi și E. coli, sau germeni anaerobi.
Germenul este diseminat hematogen, adică prin circulația sângelui, dintr-o sursă îndepărtată (punctul de plecare al infecției). Ar putea fi, de exemplu, un furuncul sau un abces dentar.
Mai rar a osteomielita, este o inflamatie, adica o infectie a osului care duce la contaminare invecinata, adica tesuturile situate in dreptul osteomielitei care se infecteaza treptat, fiind invadata la randul ei si dura mater.
Mai rar cauza abcesului este injectarea prin dura mater, cum este cazul de exemplu cu infiltrarea de corticosteroizi menită să scutească o articulație de coloana vertebrală (situat între două vertebre, la nivelul coloanei vertebrale).
tratament
tratament
Tratamentele pentru un abces extradural al măduvei spinării sunt:
- Spitalizarea pacientului într-o secție de specialitate (medicină infecțioasă, medicină internă, medicină de specialitate medicină generală).
- Administrați a antibiotic adaptat după realizarea a antibiogramă, adică o examinare care să permită precizarea antibioticului eficient. Cel mai adesea, sunt eficiente atunci când vine vorba de forme acute tratate precoce.
- Uneori este necesar să se realizeze ceea ce se numește a laminectomie, care este o procedură chirurgicală care permite abordarea canalului spinal, și conținutul acestuia: the măduva spinării iar coada de cal corespunzatoare adunarii ultimilor nervi situati la capatul inferior al maduvei spinarii). Această operație este utilizată și în:
- Les sindroame compresive (îngustarea sau stenoza canalului medular printre altele).
- Canalul lombar îngust de origine congenitală.
- Hernie de disc.
- Proceduri ortopedice care implică fragmente osoase. In timpul acestei interventii se evacueaza abcesul, apoi se efectueaza drenaj si se instila (injecteaza) antibiotice local.
Termeni și articole înrudite
Vezi si
- Abces
- Abcesul artrifluent
- Abcesul Brodie
- Abces cazeos
- Abces cerebral
- Abces în nasturele cămășii
- Abces dentar
- Abces metastatic
- Abces de congestie
- Abces subperiostal
- Abcesul mamar
- Abcesul tuberculos
- Abcesul urinar
- Abces tuberos Velpeau
- Flegmonul peritonsilar
- Prostatita bacteriana acuta
- Sindromul meningian
- Ficat
- Laminectomie
- Măduva spinării sau măduva spinării
- Micoza fungoida
- Mielomeningocel
- Peritoneu
- Faringe
- Puncția lombară
- Plămânii
- Sân (abces)
- Testicul
- Flegmonul perinefric
- Anus
- Hiperalbunoză cu xantocromie a lichidului cefalorahidian
- Sindromul de abces aseptic