ESPIRONOLACTONA GNR 75 mgEspironolactona na forma de comprimidos ranhurados de 50 mg.Ação
Diurético (medicamento que aumenta a filtração renal) hipercalêmico (causando aumento do nível de potássio no sangue). Falamos também de um diurético poupador de potássio que modifica as trocas entre sódio e potássio em uma área específica do rim: o túbulo contorcido distal. Sua ação atua por efeito antialdosterona.
A aldosterona é um dos hormônios chamados mineralocorticosteróides. É secretado no córtex (ou seja, na parte periférica) das glândulas supra-renais (glândulas localizadas nos rins) e permite que os rins reabsorvam o sódio e eliminem o potássio. Esses dois metais desempenham um papel importante na regulação da pressão arterial do corpo.
O principal papel da aldosterona é a sua ação no néfron (unidade funcional do rim). Ao nível do néfron, existe uma área chamada túbulo distal, onde a aldosterona atua movendo o sódio da urina primária (primeira urina produzida pelo néfron) para o sangue. Por outro lado, a aldosterona permite a passagem do potássio na urina. O sódio retido no sangue causará retenção de água, o que resulta em aumento do volume sanguíneo e, portanto, aumento da pressão arterial.
Em caso de perda significativa de água (é o caso, por exemplo, de diarreia ou vômitos repetidos), o organismo aumenta a produção de aldosterona para preservar seu sódio. As glândulas suprarrenais secretam então mais aldosterona.
No caso oposto, quando há muito sódio no corpo, as supra-renais produzem menos aldosterona, fazendo com que o sódio vaze para a urina.
A regulação de todo esse sistema utiliza substâncias agrupadas sob o termo sistema renina-angiotensina.
Indicações
· Aumento da pressão arterial
· Edema de origem cardíaca e hepática: retenção de água e sal cuja origem é renal ou secundária à síndrome nefrótica (todos os sintomas que acompanham a glomerulonefrite, ou doença renal caracterizada por danos nos glomérulos).
· Hiperaldosteronismo primário. O hiperaldosteronismo (secreção excessiva de aldosterona) resulta em hipocalemia (queda nos níveis de potássio no sangue). Esse hiperaldosteronismo é primário (tumor benigno da glândula adrenal) ou secundário à queda do volume sanguíneo no corpo.
· Nos casos de miastenia gravis, a espironolactona é utilizada como terapia adjuvante
Posologia
Em comprimidos, em adultos e em casos de edema: 50 a 100 mg, e até 300 mg por dia no início do tratamento, adaptados posteriormente.
Em caso de edema cíclico idiopático: 50 a 100 mg por dia como tratamento de manutenção
Na presença de hipertensão: 50 a 100 mg por dia (associado a outros anti-hipertensivos)
Na presença de hiperaldosteronismo: até 300 mg por dia, e em crianças 2 mg por quilo por dia.
Cons-indicações
· Hipercalemia (aumento do nível de potássio, superior a 5,5 mmol por litro)
· Insuficiência renal grave na fase aguda
· Na insuficiência hepática terminal, a espironolactona não deve ser usada
· Alguns pacientes apresentam hipersensibilidade ou alergia a esta molécula.
Interações medicamentosas
Contra-indicado:
· Potássio, fora de um episódio hipocalêmico
· Outros diuréticos hipercalêmicos (aumentando o nível de potássio no sangue)
Não recomendado:
· Inibidores da enzima conversora
· Lítio
Para ficar atento:
· Anti-inflamatórios não esteróides (não contendo cortisona)
· Metformina
· Produtos de contraste iodados utilizados para realizar determinados exames radiológicos (scanner, radiografia com preparo, etc.)
· Diuréticos hipocalêmicos, ou seja, que causam redução no nível de potássio no sangue
Os efeitos adversos
· Ginecomastia (aumento das glândulas mamárias), que geralmente é reversível após a interrupção do tratamento
· Impotência nos homens
· Distúrbios menstruais
· Distúrbios gastrointestinais
· Sonolência
· Uma erupção na pele
· Dores de cabeça
· Risco de hipercalemia (aumento excessivo dos níveis de potássio no sangue) em pacientes com cirrose quando os níveis séricos de sódio (níveis de sódio no sangue) são inferiores a 130 mmol por litro
Gravidez e amamentação
A administração desta molécula não é recomendada durante a gravidez e amamentação.