Definição
Definição
Inflamação aguda ou crônica de uma das tubas uterinas (ou trompas de falópio), geralmente devido a metrite (inflamação do útero).
Geral
O termo salpingite também se refere à inflamação da trompa de Eustáquio (conduto cartilaginoso e ósseo que vai da cavidade atrás do tímpano até a faringe e mais precisamente a parte da faringe correspondente à cavidade nasal).
Anatomie
A trompa de Falópio é a trompa muscular e membranosa que estende o útero lateralmente de cada lado. A trompa de Falópio cobre o ovário com suas franjas.
sintomas
sintomas
- Às vezes nenhuma (25% dos casos): neste caso, a salpingite é descoberta durante um exame realizado por outro motivo, nomeadamente durante uma consulta de esterilidade.
- Corrimento vaginal anormal
- Dor pélvica (pélvica) persistente
- Saídas vaginais
- Hipertermia (febre) mais ou menos alta
- História infecciosa
- Às vezes há danos no fígado: peri-hepatite ou síndrome de Fitz-Hugh e Curtis (também chamada de peri-hepatite de origem genital ou peritonite gonocócica): esta síndrome resulta em dor no hipocôndrio direito (área localizada sob as costelas à direita) que se irradia para o regiões vizinhas. Essa dor é acompanhada por contratura dos músculos abdominais e leve hipertermia (febre). A síndrome de Fitz-Hugh-Curtis é causada por peritonite (inflamação do peritônio) do fígado e da vesícula biliar. Pessoas com essa síndrome geralmente têm histórico de infecções genitais causadas por gonococos ou tracomatis. O tratamento com antibióticos supera isso.
Fisiopatologia
É provável que a inflamação se espalhe para órgãos próximos:
- vagina
- Membrana que sustenta o útero em ambos os lados (parâmetro)
- Ovários
Epidemiologia
Existem actualmente 100 casos de salpingite em França, um terço dos quais entre raparigas adolescentes. As mulheres mais afetadas são aquelas entre 000 e 15 anos e também aquelas que usam métodos contraceptivos com DIU.
Exame médico
Exame físico
O exame, e mais particularmente o exame vaginal, é difícil por causa da dor.
Labo
- A velocidade de sedimentação é de aproximadamente 260 mm na primeira hora
- Hiperleucocitose (aumento de glóbulos brancos)
- Presença de germes do tipo clamídia
- Amostras colhidas durante a laparoscopia geralmente mostram a presença de clamídias
- Dosagem de imunoglobulinas Ig G e Ig M com intervalo de duas semanas.
Causar
Causar
O germe mais frequentemente encontrado (em 40 a 50% dos casos) é a clamídia.
Os outros germes são micoplasmas e gonococos.
Os factores de risco são essencialmente endoscopias (aborto, curetagem), história de cirurgia ginecológica, histerografias (visualização do interior do útero após injecção de produtos de contraste para raios X), histeroscopias (visualização directa do interior do útero através de uma óptica fibra), dispositivos intra-uterinos (DIU).
Traição
Traição
- Antibióticos adaptados aos germes em questão por um período mais ou menos longo decidido pelo médico assistente
- O tratamento antibiótico do parceiro também
- Salpingoloplastia proximal: operação cirúrgica realizada sob anestesia geral, após realização de laparotomia (abertura cirúrgica do abdômen), quando há obstrução próxima à boca da tuba no útero. Depois de cortar a parte danificada da trompa, ela é fixada (juntada) ao orifício da trompa no útero. A salpingoloplastia também pode ser realizada por laparocirurgia, ou seja, pela introdução de um tubo equipado com meios ópticos e instrumentos cirúrgicos após pequenas incisões abdominais. Nesse caso, a internação é bem menor (1 a 2 dias em média) em comparação à salpingoloplastia proximal após laparotomia, que requer uma semana de internação.
- Salpingoloplastia distal: necessária na presença de estenose localizada mais próxima do teto da tuba (em direção ao ovário). O cirurgião então modifica esta parte do tubo (expandindo-o para fora). Este procedimento cirúrgico é quase sempre realizado por meio de cirurgia laparoscópica (introdução de fibra óptica e instrumentos através de uma pequena incisão abdominal). Este tipo de intervenção requer internação hospitalar de 24 a 72 horas.
- Salpingoloplastia por cateterismo seletivo: nova técnica para desobstrução da trompa obstruída. Para isso, utilizamos um cateter conectado a um balão que é introduzido pelos canais naturais. Este balão provoca uma dilatação (alargamento) do estreitamento da trompa que constitui a trompa de Falópio. Este procedimento cirúrgico requer internação por alguns dias e é realizado sob anestesia geral.
Evolução
Complicações
- Peritonite generalizada
- Phlegmons (penetração de pus nos tecidos) dos ligamentos largos (ligamentos localizados no útero)
- Dor persistente ou recorrente na pelve em aproximadamente 20% dos casos.
- A fertilidade de uma mulher depende do bom funcionamento das trompas de falópio. A salpingite, pelo risco de obstrução das trompas que a inflamação e a infecção representam, é uma emergência que deve ser tratada rapidamente, caso contrário a fertilidade da mulher fica em risco. Esta esterilidade é tanto mais frequente quanto aumenta o número de salpingites.
- O risco de gravidez ectópica (gravidez fora do útero) aumenta aproximadamente 7 vezes após a salpingite.
prevenção
- O acompanhamento ginecológico regular permite detectar recidivas infecciosas que podem ocorrer (corrimento branco), principalmente quando a mulher usa dispositivo intrauterino como o DIU.
- Prevenção de doenças sexualmente transmissíveis.
Referências
bibliografia
Salpingite aguda: Henry Suchet e silencioso. Aparência atual.
Contracepção, fertilidade, sexualidade, 1984, 1; 229 -34