Definição
Definição
A listeriose é uma infecção causada pela bactéria Listeria monocytogenes, encontrada em quase todos os lugares: na alimentação animal, nas fezes de animais e humanos, nas plantas e no solo.
Nos homens, a doença desenvolve-se mais frequentemente durante a gravidez ou numa situação imunossupressão (quando o indivíduo não possui todas as capacidades para se defender contra ataques microbianos). Uma grande proporção listeriose humanos é secundária à transmissão dietética de L. monocitogenes.
Geral
A listeriose tem um período de incubação entre a ingestão de alimentos contaminados e o adoecimento, de 2 a 6 semanas.
sintomas
sintomas
Os sintomas da listeriose são:
O longo período de incubação (período entre a contaminação e o aparecimento dos primeiros sintomas da doença) da listeriose não permite a identificação absoluta das fontes únicas e específicas de alimentos responsáveis pela epidemia.
Durante a gravidez, a listeriose pode ocorrer em qualquer momento da gestação. Mas a maioria das infecções são reconhecidas durante o terceiro trimestre. Cerca de metade das mulheres grávidas com listeriose perinatal sofrem de uma infecção leve caracterizada por:
- Febre.
- Mialgia (dor muscular).
- Um desconforto.
- Dor nas costas.
- Diarréia (às vezes).
- Dor abdominal.
- Náuseas e/ou vômitos enquanto a bactéria está presente no sangue (bacteremia).
A passagem da bactéria através da placenta causa:
- Infecção intrauterina que pode causar corioamnionite (inflamação do córion e do âmnio).
- Início prematuro do trabalho de parto.
- A morte do feto no útero.
- Infecção precoce (idade inferior a 7 dias) no recém-nascido.
Quando o tratamento com antibióticos ocorre quando a listeriose é reconhecida durante a gravidez, o desfecho clínico é favorável. O diagnóstico é feito através hemoculturas (hemoculturas obtidas em laboratório e que permitem isolar a bactéria em questão), não sendo contributivo o isolamento do germe de amostra retal ou vaginal. Fora da gravidez, a listeriose geralmente ocorre em pessoas imunocomprometidas ou em idosos. As circunstâncias predisponentes são corticoterapia prolongada, diabetes mellitus, existência de tumor maligno ou hemopatia (doença sanguínea), AIDS, doenças hepáticas e doenças renais. Os sinais mais comuns de listeriose em adultos são bacteremia e danos ao sistema nervoso central (SNC). Os pacientes geralmente estão febris e seu estado geral é frequentemente alterado. Às vezes apresentam:
- Mialgias.
- Náusea.
- Vômitos.
- Diarréia.
A meningite por L. monocytogenes é clinicamente indistinguível de outros tipos de meningite bacteriana e os sintomas incluem:
- Febre.
- Dores de cabeça.
- Uma alteração de consciência.
- Ataxia (incoordenação de movimentos com preservação da força muscular, devido a danos no sistema nervoso central).
- Transtornos psíquicos.
- Um coma.
- Endocardite do coração esquerdo com êmbolos (bloqueio de um vaso por um coágulo sanguíneo) em pacientes com válvula protética ou cujas válvulas estejam previamente danificadas.
Fisiopatologia
L. monocytogenes é um patógeno presente na flora gastrointestinal normal de indivíduos saudáveis. A falta de ácido estomacal ou outro problema gastrointestinal pode aumentar o risco de doenças após a invasão do germe no trato digestivo.
A imunodepressão local da placenta materna pode facilitar a infecção uterina que se segue à presença transitória da bactéria no sangue da mãe.
Epidemiologia
A listeriose perinatal complica 16 nascimentos em 100. As infecções causam bebês natimortos.
Exame médico
Labo
No líquido cefalorraquidiano (LCR) encontramos hiperproteinoraquia (aumento dos níveis de proteínas). O diagnóstico é feito pela presença de L. monocytogenes durante a cultura.
Causar
Causar
Os alimentos implicados em surtos de listeriose são:
- Cole slaw (salada de repolho cru com maionese).
- Os patês.
- Língua de porco.
- Frango mal cozido.
- Queijos de pasta mole.
- O cachorro-quente cru.
- Comida detalhada no balcão das mercearias.
- Certo tipo de leite (pasteurizado ou não).
Traição
Traição
O tratamento de escolha para listeriose inclui:
- Ampicilina ou penicilina intravenosa, frequentemente combinada com um aminoglicosídeo.
- A combinação trimetoprim-sulfametoxazol tem sido utilizada com sucesso em pacientes alérgicos à penicilina, mas a experiência clínica com esta classe terapêutica é limitada.
- L monocytogenes é sensível in vitro à penicilina G, ampicilina, eritromicina, trimetoprim-sulfametoxazol, cloranfenicol, rifampicina, tetraciclinas, aminoglicosídeos. Cefalosporinas não devem ser usadas.
- O tratamento durante a gravidez pode prevenir a infecção neonatal.
- A terapia antibiótica em recém-nascidos pode limitar os efeitos posteriores.
Evolução
Evolução
Pacientes imunocomprometidos têm pior prognóstico do que outros adultos com listeriose.
Diagnóstico diferencial
A listeriose não deve ser confundida com:
- Infecções estreptocócicas do grupo A.
- Toxoplasmose.
prevenção
A prevenção da listeriose requer um estilo de vida saudável:
- Se pia mãos.
- limpo instrumentos de cozinha utilizados para cortar após manusear alimentos crus.
- Faça a manutenção da geladeira, com água sanitária (solução de sal derivado do cloro, usada como anti-séptico) uma vez por mês, se possível.
- Cozinhe cuidadosamente todos os alimentos crus de origem animal, como carne de porco, vaca e aves.
- Lave cuidadosamente os vegetais crus antes de consumir.
- Evite queijos de pasta mole e cachorros-quentes.
- Não armazene carne crua com vegetais, alimentos prontos para consumo e alimentos cozidos.