Gravidez (acompanhamento médico)

Definição

O termo gravídico designa aquilo que transporta o embrião ou feto sobre uma mulher ou útero.

O termo gravidez refere-se a uma doença que interfere no curso normal, ou seja, fisiológico, da gravidez. Uma doença relacionada com a gravidez é o resultado de uma gravidez patológica (insuficiência renal, anemia, etc.) ou existe e é agravada por uma patologia como diabetes ou mesmo doenças cardíacas, entre outras.

Seguindo as recomendações de 2003 do Instituto Nacional de Excelência Clínica (NICE) e a pedido do sindicato nacional de ginecologistas obstetras da França (SYNGOF), foram desenvolvidas recomendações destinadas a melhor informar as mulheres grávidas.

Se estas recomendações devessem ser dadas, em teoria, após a concepção (ato sexual pelo qual um novo ser é concebido), na realidade pareceria útil poder dar alguns conselhos a uma mulher que deseja engravidar (antes da concepção).

Utilizamos o termo prognóstico maternofetal, que significa: previsões da ocorrência de riscos ligados à gravidez para a mãe e para a criança. O risco prende-se essencialmente com uma possível ocorrência de espinha bífida na prevenção efectuada pela prescrição de ácido fólico antes da concepção e continuada durante os primeiros dois meses a uma taxa de 0,4 mg por dia numa mulher sem história de fecho defeituoso do tubo neural e 5 mg por dia quando um paciente tem histórico de espinha bífida. A espinha bífida é uma malformação ligada à ausência congênita de parte de certas vértebras: arco posterior, vértebras sacrais ou vértebras lombares. É provável que a espinha bífida seja complicada pela hérnia das meninges e da medula espinhal.

O rastreio de certas formas de insegurança ligadas essencialmente à insegurança ou a uma certa instabilidade familiar ou conjugal é muito importante. Na verdade, esta insegurança poderá complicar o bom andamento da gravidez e, a nível psicológico, perturbar os laços entre os pais e a criança.

A violência doméstica é também susceptível de desempenhar um papel nefasto e de agravar ou desencadear um processo psicopatológico, conduzindo, mais ou menos a longo prazo, a uma ruptura do equilíbrio psicológico familiar com graves repercussões na criança. Relativamente à possível violência doméstica, e mais especificamente durante o quarto mês, a parteira tem um papel particularmente importante a desempenhar. Por exemplo, ela pode indicar ao casal em dificuldade as redes de apoio destinadas a facilitar os procedimentos administrativos e sociais da futura mamãe. A um nível muito mais pragmático e médico, a consulta do quarto mês visa não só prevenir a ocorrência de situações de vulnerabilidade, insegurança emocional e violência, mas também facilitar a realização de exames médicos como ecografias, análises ao sangue, sessões de preparação para o parto e encaminhamento para sistemas de ajuda e apoio.

É fundamental lembrar as possíveis repercussões do álcool, tabaco, cannabis e outras toxinas no bom andamento da gravidez. Alguns estudos recentes demonstraram que um único cigarro pode ter efeitos nocivos primeiro no desenvolvimento normal do embrião e depois no feto. O mesmo se aplica à cannabis e especialmente ao álcool. A cannabis é responsável por atrasos no crescimento e problemas comportamentais em crianças.

Os serviços de apoio e protecção materno-infantil (PMI), no âmbito dos centros de acção médico-social, podem prestar uma ajuda valiosa nesta área. A futura mãe não deve hesitar em consultar os profissionais de saúde deste tipo de estrutura, especialmente em caso de fragilidade psicológica pessoal ou de casal.