Definição
Definição
O beco sem saída de Douglas é um beco sem saída formado por peritônio, que é uma membrana ou aponeurose relativamente sólida composta de tecido conjuntivo contendo proteínas do tipo colágeno e fibras elásticas cuja densidade é maior que a do tecido conjuntivo usado para preencher e apoiar o resto do corpo.
Anatomie
Essa aponeurose reveste a cavidade abdominal e, nas mulheres, está localizada na frente do reto e atrás da vagina e da bexiga . Nos homens, está localizada entre a bexiga e o reto.
Essa membrana tem a capacidade de secretar fluidos serosos (membrana serosa).
O fluido seroso é um tipo de fluido linfático equivalente à parte líquida do sangue chamada plasma . É a parte líquida do sangue sem os elementos figurados, que são eritrócitos (glóbulos vermelhos), leucócitos (glóbulos brancos) e trombócitos (plaquetas) normalmente suspensos no sangue.
O soro fica livre de fibrina (uma proteína envolvida na coagulação sanguínea) e de outros agentes responsáveis pela coagulação.
A serosidade é formada na serosa, que são as membranas que revestem as cavidades fechadas do corpo.
sintomas
Fisiopatologia
A enterocele é o prolapso ( protrusão , descida de um órgão) secundário a uma hérnia do fundo de saco de Douglas para a própria parede vaginal.
Exame médico
Exame físico
O fundo de saco de Douglas é acessado por meio de exame retal e vaginal.
Caso haja possível derrame preenchendo esse fundo de saco, a palpação permite perceber o derrame dentro do peritônio.
A presença de acesso ou tumor sólido também é detectada pelo exame retal ou vaginal. Neste caso, este exame é particularmente doloroso.
O sinal de Proust , estudado pelo francês Robert Proust, nascido em 1873 e falecido em 1935, consiste em provocar uma depressão no fundo de saco de Douglas, que se torna dolorosa e apresenta-se tensa em caso de ruptura de uma gravidez ectópica.
Técnica
A operação de Marion consiste em ocluir o fundo de saco de Douglas, realizando uma sutura da face anterior do reto com a face posterior da vagina e o colo do útero.
O objetivo desta operação é corrigir a retroflexão e o retrodesvio (má posição, deformações) do útero.
Exame complementar
Os exames paraclínicos, em particular a ultrassonografia , combinada com uma punção (coleta de amostra de fluido), determinam a natureza da patologia.
Traição
Traição
Em alguns casos, é necessária a drenagem , principalmente em mulheres, através das paredes vaginais. Esse procedimento é chamado de colpotomia.
Nos homens, às vezes a drenagem também é necessária.
Neste caso, é necessário realizar o procedimento através da parede anterior do reto, o que se chama retotomia.