Prisão de ventre em bebês e crianças pequenas - Sintomas, causas e tratamentos

Definição

A constipação em bebês e crianças pequenas é a causaredução na emissão de materiais fezes desidratados (que perderam parte da água), levando à desaceleração do trânsito intestinal (progresso dos alimentos digeridos no intestino).

Geral

A constipação causa redução no número de fezes, que são anormais e difíceis de evacuar.

Falamos de prisão de ventre quando este número é:

Menos de 1 por dia, em bebês desde os primeiros meses de vida
Menos de 2 por semana, em crianças mais velhas.

sintomas

Fisiopatologia

em crianças, as fezes são moldadas ou semilíquidas, de cor amarelo dourado a esverdeado. Nessa idade, os sintomas da constipação são a dureza das fezes (que parecem bolinhas de gude) e os esforços que o bebê faz para eliminá-las.
em crianças pequenas, a constipação resulta em fezes espaçadas e duras.

Exame médico

Exame físico

O médico, graças ao questionamento preciso da família, indagará:

Uma história familiar de constipação.
Desde o momento da transmissão mecônio (primeira evacuação do recém-nascido), que não deve ultrapassar 25 horas após o nascimento.
A duração da emissão desse mecônio, que não deve ultrapassar três dias.
A partir da data de início da constipação.
Frequência das fezes.
Pela aparência deles.
Os hábitos alimentares da criança (tipo e quantidade de bebida).
Do contexto familiar (procura de conflitos em particular).
Possíveis problemas de crescimento de peso e altura, mediante verificação das curvas do prontuário de saúde.
Dor abdominal, vômito, distensão abdominal.
Problemas com infecções urinárias repetidas.

O exame médico se concentrará no ânus, verificando se há:

do sangrando.
Dor que pode ser causada por rachaduras, ou para fístulas.
Malformações.

Le exame retal, tem um lugar particularmente importante no exame da criança: ela procurará em particular um impactação fecal (fezes secas). Consiste na exploração do ânus e da parte palpável do reto (última parte do cólon). Para realizar o exame retal em adultos utilizamos o dedo indicador, em bebês ou crianças pequenas geralmente utilizamos o dedo mínimo, para não traumatizar o ânus. O dedo é dotado de proteção como luva, ou dedeira (espécie de bainha que protege o dedo), previamente lubrificada, geralmente com vaselina. Este exame retal permitirá, quando as fezes forem sentidas longe do dedo, inclinar-se para o diagnóstico da doença de Hirschsprung e, quando as fezes estiverem localizadas perto do ânus, diagnosticar constipação "menos grave".

Causar

As causas da constipação em bebês e crianças pequenas são:

Em primeiro lugar, devemos eliminar uma Doença de Hirschsprung, que é uma paralisia intestinal difusa ou localizada, cujo tratamento é cirúrgico. Se for esse o caso, o tratamento consiste na inserção de uma sonda no reto ou na realização de pequenos enemas cuidadosos. O objetivo é permitir a evacuação das fezes, mas esta técnica não é eficaz em todos os casos. Nas formas em que este tratamento médico é ineficaz, realizamos o que chamamos de colotomia (e nenhum colostomia que é a criação de um ânus artificial conectando uma parte do cólon à pele). A colotomia consiste na abertura cirúrgica da parede do cólon, permitindo a exploração do mesmo.
Em todos os outros casos, trata-se de uma doença puramente médica que deve ser tratada, para evitar entrar num círculo vicioso que é o da prisão de ventre que leva a lesões ao nível doânus (entre outros), causando retenção de fezes (devido à dor), causando prisão de ventre.
As causas mais comuns de constipação são devidas a:
Problema nutricional destacado pela entrevista, que mostra uma anormalidade na alimentação. Neste caso, uma correção alimentar permite encontrar uma solução para a prisão de ventre da criança mais velha:
- Redução do número de alimentos contendo açúcares rápidos (doces).
- Aumento da quantidade de água.
- Aumento do número de fibras vegetais, entre outros.
Neste contexto de distúrbios alimentares, também cai a alimentação mal adaptada, incluindo o consumo excessivo de leite de vaca.
O intestino irritável, de diversas origens, alterna episódios de prisão de ventre e diarreia.
Em casos mais graves, podem ocorrer malformações do ânus ou reto, necessitando de intervenção cirúrgica, acompanhamento pelo gastroenterologista, bem como a reabilitação deste órgão.
As causas raras de constipação são:
- Os estenoses (redução do calibre) do intestino, cujo tratamento é cirúrgico.
- Malformações ou sequelas de uma operação cirúrgica anterior.
- Causas neurológicas.
- La fibrose cística.
- L'hipotireoidismo (secreção insuficiente de hormônio tireoidiano).
- La doença celíaca.
- Le diabetes insípido : incapacidade dos rins de concentrar a urina, levando a poliúria, ou seja, a emissão de uma quantidade muito grande de líquido na urina. É acompanhado por sede intensa. Este tipo de diabetes pode ter diversas causas.
- Complicações da constipação de longa duração, levando a oclusão (impossibilidade de matéria fecal avançar pelo trato digestivo) causando desnutrição e graves problemas infecciosos.

Traição

Os tratamentos para constipação em bebês e crianças pequenas são:

Regras higiênicas :
- Reduza a quantidade de doces (inclusive chocolate).
- Ingestão de quantidade suficiente de água (Hepar de vez em quando, mas não continuamente).
- Às vezes evite arroz e cenoura.
- Leve vegetais verdes que contenham fibras curtas, como feijão verde, espinafre, abobrinha e de preferência misturados.
- Dê à criança ameixas, cereais ou pão feito de farelo.
- Utilize óleos vegetais, para adicionar à dieta, e mais particularmente vegetais.
- Reduzir o consumo de produtos lácteos ou equivalentes de leite (a criança geralmente sente muita fome deles)
Planejamento de estilo de vida :
- Aproveite o tempo para evacuar pela manhã.
- Evite a retenção na escola.
- Procure o aconselhamento de uma equipe psicológica na presença de comportamento “anormal”.
Medicamento, que não deve ser abusado, será prescrito se a dieta mencionada anteriormente for ineficaz. As seguintes moléculas geralmente usadas:
- Laxamalte.
- Lactulose .
- Lactilol.
- Trirnebutina.
- Neostigmina.
- Diidroergotamina.
- Cisaprida.

Evolução

Quando a constipação persiste, é necessário recorrer a exames complementares:

Radiológico com ou sem preparação, como enema de bário.
Estar lá manometria (pesquisa e diferença de pressão, possibilitando evidenciar mau funcionamento do cólon).
Nos casos mais graves, faça uma biópsia retal (colhendo uma amostra da parede do reto).