Definição
Definição
Pacientes que sofrem de dores de cabeça atualmente têm muitos medicamentos à sua disposição. analgésicos (analgésico) incluindo paracetamol mais frequentemente associado a codeína ou com cafeína.
Traição
Traição
Esses medicamentos nem sempre são suficientes para aliviar a dor.
O descanso no escuro, por vezes adotado para evitar agravantes, as massagens no couro cabeludo e o sono tornam-se insuficientes para aliviar a crise.
É então necessário usar outros medicamentos em vez de analgésicos.
Existem 3 tipos de medicamentos que podem ser usados:
- antiinflamatórios não esteróides (sem cortisona),
- derivados do ergot,
- agonistas do receptor serotoninérgico SHT1.
A escolha será feita com base na eficácia prévia, contraindicações, tolerância e custo do medicamento.
Os antiinflamatórios não esteróides incluem aspirina, combinada ou não com metoclopramida ou fenoprofeno.
Os derivados do ergot incluem ergotamina e diidroergotamina associadas à cafeína.
Evolução
Efeitos colaterais
Efeitos colaterais:
- risco de glaucoma,
- formigamento,
- dor ou dormência nas extremidades,
- retenção urinária,
- dor de estômago,
- náusea,
- dor no peito.
É claro que todos esses medicamentos têm efeitos colaterais e será necessário monitorar regularmente a função hepática (medição de enzimas hepáticas) e renal (medição de creatinina, albuminúria, etc.).
Complicações
Contra-indicação:
- doenças cardiovasculares, qualquer que seja a localização ou causa (arteriopatias obliterantes, doença arterial coronariana, síndrome de Raynaud, hipertensão arterial, arterite cerebral),
- perturbação da glândula tireóide,
- gravidez,
- amamentação,
- crianças menores de 10 anos.
Todos esses medicamentos são contraindicados durante a gravidez e a amamentação. De acordo com pesquisas recentes, as enxaquecas catameniais (que ocorrem durante a menstruação) são provavelmente resolvidas pela aplicação percutânea de um hormônio à base de estradiol (na pele). Isso é feito por meio de uma aplicação a partir do 21º dia até o 5º dia da menstruação. Devemos também mencionar as possibilidades por vezes insuspeitadas da acupuntura, das técnicas de relaxamento, mas também da osteopatia ao nível das vértebras cervicais (isto claro deve ser praticado por um praticante com experiência, estas técnicas não devem causar dor. O tipo de técnica geralmente dando os melhores resultados é chamada de técnica de reabilitação miotensiva suave da coluna cervical em rotação bilateral).
prevenção
Precauções de uso: não combinar com antibióticos
- Os antagonistas serotoninérgicos do SHT1 devem ser utilizados em caso de falha de medicamentos anteriores, longe de qualquer ingestão de derivados do ergot (parados por mais de 24 horas): eles constituem a família dos triptanos.
- Se os tratamentos anteriores falharem, deve-se tentar um medicamento betabloqueador, o propranolol que, na ausência de contraindicação, é prontamente prescrito para pacientes neurotônicos (com componente psicogênico). É claro que existem outros bloqueadores beta.
- A amitriptilina pode ser eficaz se a enxaqueca estiver associada a uma síndrome depressiva.
- Bloqueadores dos canais de cálcio como flunarizina
- Indomina
Por outro lado, o grande número de possibilidades, medicinais ou não, oferecidas aos pacientes que sofrem de dores de cabeça, reflecte claramente o desconforto da classe médica face a esta patologia com uma inegável componente psicológica, para a qual não existe uma solução única, mas sim um conjunto de possibilidades terapêuticas, que devem ser experimentadas.