Queimadura ocular – sintomas, causas e tratamentos

Definição

A queimadura ocular é uma lesão cuja origem pode ser química ou térmica, mais raramente elétrica.

Classificação

Nós distinguimos:

Os queimaduras químicas são devidas à projeção na superfície frontal do globo ocular (entre as duas pálpebras) de produtos cáusticos (bases), ou ácidos. A gravidade das lesões químicas comparadas às queimaduras por contato com o calor reside no fato de os ácidos constituírem uma substância complexa ao misturar proteínas da superfície do olho, e o ácido projetado por exemplo. Este tipo de queimadura requer lavagem imediata e abundante com grande quantidade de água da torneira (por defeito), mas de preferência com soro fisiológico, bastante morno, até que o líquido tóxico seja eliminado.
Queimaduras ultravioletas (arco elétrico, cegueira pela neve) ocorrem com bastante frequência e são benignas.
O mesmo se aplica a queimaduras domésticas (ocorridas por exemplo ao abrir uma garrafa de lixívia, ou produtos para desentupir sifões, entre outros). No ambiente industrial onde são utilizados determinados produtos perigosos, as projeções cáusticas (bases) são particularmente deletérias (prejudiciais). Na verdade, as substâncias alcalinas (básicas) provocam uma reação química com os ácidos graxos (constituinte lipídico: graxo) do tecido ocular. Esta reação química é chamada de saponificação. Isto provoca a destruição das membranas celulares, promovendo assim a rápida entrada do produto cáustico nos tecidos. Este é particularmente o caso da amônia, que às vezes acaba penetrando na câmara anterior do globo ocular. Algumas queimaduras (bombeiros) têm desfecho negativo, pois afetam as pálpebras e o aparelho lacrimal (dispositivo utilizado para produzir lágrimas).
Os queimaduras acidentais de cigarro são a causa de uma lesão na camada de células que cobre o globo ocular (lesão epitelial localizada), às vezes mais profunda, levando ao que os especialistas chamam de lesão estromal superficial. A cura é relativamente rápida, deixando poucos ou nenhum efeito posterior.
La queimação nas pálpebras é na maioria das vezes de origem térmica (contato com fogo ou calor). Esse tipo de queimadura é comparável às queimaduras em geral em graus de gravidade (primeiro, segundo, terceiro grau). Na maioria das vezes, envolve a projeção de um corpo estranho incandescente. A presença de um filme composto por lágrimas (filme lacrimal) reduz um pouco a intensidade da queimadura.

sintomas

Os sintomas de queimadura nos olhos são:

Un rasgando reflete um ataque ao conjuntiva (membrana fina protegendo o globo ocular).
Uma necrose corresponde à destruição do tecido constituído por células que revestem a superfície do o olho, ao redor da córnea (camada de células localizada imediatamente abaixo da conjuntiva que protege a pupila e a íris).
Uma opacificação e uma sensibilidade da córnea, refletem uma queimação e uma redução na acuidade visual.
A presença de aderências que impedem o fechamento do ranhura palpebral (espaço localizado entre as duas pálpebras), corresponde ao símbolo farão, resultado de necrose do fundo de saco da conjuntiva. A evolução de símbolo farão às vezes é feito em direção ao aparecimento de um úlcera (ferida mais ou menos profunda) da córnea.

Exame médico

Exame físico

A profundidade da queimadura é conhecida após exame por um oftalmologista (lâmpada de fenda).

Traição

Os tratamentos para queimaduras nos olhos são:

Lavagens abundantes e repetidas, espalhando bem as pálpebras, são essenciais. Se necessário, o médico usará espaçadores, e vou praticar a instilação colírio anestésico (Novésina, Cebesina, disponível em oftalmos descartável). Esta lavagem também deve ser repetida, após remoção de eventuais corpos estranhos.
Também é necessário anotar o nome do produto (ou produtos) em questão e a forma como o produto foi projetado (vapor, projeção direta). Às vezes é necessário usar tiras para destacar o pH (acidez) das lágrimas.
Os corpos estranhos devem ser removidos. Na verdade, a sua presença corre o risco de promover a divulgação do produto.
A injeção abaixo da conjuntiva de medicamentos com propriedades vasodilatadoras (permitindo aumentar o tamanho do vaso) às vezes é necessária dependendo da causa da queimadura.
Os antibióticos muitas vezes será prescrito para prevenir infecções oculares.
Monitoramento repetido e próximo é necessário em um ambiente especializado.
Às vezes é útil, para evacuar a substância tóxica que se acumulou no humor aquoso, perfurar a câmara anterior do o olho sob um microscópio cirúrgico. O humor aquoso é o fluido o olho, de natureza fisiológica (água salgada cuja concentração é igual à do sangue) encontrada em sua câmara anterior, e servindo para regular a pressão em seu interior, bem como para nutrir suas estruturas, permitindo a eliminação de desperdícios. O humor aquoso está localizado entre a córnea e o cristalino.
O procedimento cirúrgico em oftalmologia é realizado sob anestesia local (ou às vezes geral). Sua finalidade é remover a aderência (o flange) e evitar sua reforma. Para isso, o cirurgião coloca entre as duas conjuntivas uma ferramenta constituída por uma espécie de concha plástica com um orifício na altura da pupila, permitindo assim que a luz penetre na o olho. Esta concha é inserida abaixo das pálpebras e evita que as diferentes camadas que constituem a conjuntiva se unam.
Prevenção de simbléfaro, e a destruição de aderências que possam se formar, exigem a passagem, pelo oftalmologista, de um bastão de vidro revestido com uma pomada anti-séptica (para combater os germes), entre a conjuntiva e a superfície interna da pálpebra, e isso até a recuperação. Algumas equipes médicas utilizam, para tratar simbléfaro, um medicamento contendo dimeticona. Este produto também é utilizado quando há queimaduras de o olho, e pálpebras. O uso deste medicamento deve ser feito com cautela, principalmente em caso de ulceração prolongada da córnea.
Em alguns pacientes é necessária a realização de enxerto de conjuntiva sã, ou de mucosa oral (camada de células que recobre o interior da boca), para reconstruir uma revascularização (novos navios) da zona ferido pela queimadura.
A presença anormal de um taie (Également appelée leucoma) córnea, correspondente a uma mancha na córnea, às vezes requer transplante se o desconforto visual persistir.

Evolução

A gravidade e a profundidade das queimaduras oculares dependem da causa (química ou térmica).

Um produto utilizado pelos oftalmologistas (fluoresceína), instilado no tecido conjuntivo, permite destacar áreas danificadas (desepitelizadas) na inspeção.

A classificação de Roper-Hall é mais utilizada em oftalmologia, permitindo avaliar rapidamente a gravidade de uma queimadura química e fazer um prognóstico.