Definição
Definição
Acatesia é a incapacidade de alguns pacientes permanecerem sentados ou manterem a mesma posição.
Para alguns neuropsiquiatras, esse termo também designa a impossibilidade de um paciente permanecer parado por alguns momentos, sem sentir necessidade de caminhar ou se movimentar.
sintomas
sintomas
Os sintomas da acatesia são:
- O paciente apresenta necessidade de se movimentar, de caminhar, de se movimentar constantemente.
- Ao acordar, que também é perturbado na maioria dos casos, alguns pacientes apresentam aumento dos movimentos.
- A atividade parece melhorar ligeiramente o quadro clínico.
Fisiopatologia
Esta necessidade permanente de movimento é observada em:
- Le síndrome da perna inquieta.
- La Doença de Parkinson.
- Quando o paciente toma certos neuroléptico.
Exame médico
Exame físico
- O interrogatório geralmente destaca a tomada de drogas psicotrópicas (destinado ao sistema nervoso), antieméticos (para prevenir vômitos).
- A entrevista também mostra dificuldade em adormecer e acentuação dos sintomas à noite.
Causar
Causar
A causa mais comum de acatesia é tomar produtos farmacêuticos, e mais precisamente neuroléptico. Outros medicamentos também são responsáveis pela ocorrência da acatisia, são eles (lista não exaustiva):
- D'antieméticos (medicamentos destinados a evitar o vômito do paciente).
- D'antidepressivos pertencente à família dos tricíclicos, ou serotoninérgicos,
- D'medicamentos antiparkinsonianos.
Embora os antidepressivos recentes causem menos acatesia, é necessário ter cuidado com os efeitos deletérios desta medicação.
Traição
Traição
Os tratamentos para acatesia são:
- O primeiro tratamento envolve a retirada do medicamento que está na origem dos movimentos “anormais”.
- Alguns especialistas em psiquiatria recomendam o uso de benzodiazepinas, mas apenas por via oral (na forma de comprimidos), nunca por injeção. Com efeito, nestas condições existe o risco de ocorrência de distúrbios cardiorrespiratórios, necessitando de cuidados intensivos, o que nem sempre é possível em caso de emergência, especialmente quando o tratamento é realizado no âmbito de uma consulta de medicina geral, por exemplo.
- O manejo desta condição requer uma abordagem psicológica e psicocomportamental.
- A verbalização (expressar-se através da linguagem) geralmente permite que o paciente progrida favoravelmente.
- A busca de antecedentes psicoafetivos, que remontam à infância, bem como a agressão do paciente através de uma perturbação nas relações com seus familiares, seus amigos, seu entorno próximo, em geral.
- A resolução destes problemas também tem a vantagem de melhorar a acatesia.
Evolução
Evolução
Quando a medicação agressora é interrompida, o paciente vê seus sintomas diminuirem, às vezes parando.
Diagnóstico diferencial
- A acatesia não deve ser confundida com outras condições psiquiátricas, principalmente do tipo esquizofrênico.
- A abstinência durante a intoxicação alcoólica pode, às vezes, dar origem a quadros clínicos semelhantes aos da acatesia. O questionamento, caso o paciente não negue sua intoxicação, ajuda a orientar o diagnóstico.
- A síndrome das pernas inquietas é difícil de confundir com acatesia, pois durante essa condição apenas os membros inferiores são afetados por movimentos repetitivos.
- Durante tiques, ou Doença de Gilles de la Tourette, os movimentos são mais claros, rápidos, repetitivos e envolvem menos os membros inferiores. Por outro lado, os tiques geralmente são acompanhados pela emissão de sons, ou movimentos da cabeça, e mais precisamente da face. Esta é a síndrome sem dúvida mais difícil de distinguir da acatesia. Na verdade, é possível, com o consentimento do paciente, interromper os tiques por alguns momentos, na maioria das vezes por um curto período.