Definição
Definição
Os abscesso hepático não amebiano abscesso hepático) também chamado abscesso hepático piogênico, são abscessos devido à infecção por certos germes, como:
- Escherichia coli
- Enterobacter aerogenes.
- Streptococcus (em inglês estreptococo).
- Certos germes anaeróbicos (em inglês anaeróbios).
sintomas
sintomas
Os sintomas de um abscesso hepático não amebiano são:
- Hipertermia (febre).
- Arrepios.
- Diminuição do estado geral.
Exame médico
Exame físico
O exame do paciente revela aumento do volume do fígado (hepatomegalia) acompanhada de dor. Às vezes, também vemos um icterícia (em icterícia inglesa). O resto do exame às vezes mostra uma elevação do diafragma certo, e uma reação do pleura pulmonar.
Labo
Os exames laboratoriais revelam um aumento no número de glóbulos brancos (hiperleucocitose) e um aumento enzimas fígado na maioria das vezes fosfatases alcalinas (em inglês fosfatase alcalina).
Exame complementar
Os exames adicionais incluem:
- L'de digitalização o que revela áreas pouco ecogênicas e com bordas pouco definidas.
- La tomografia computadorizada que destaca abscessos contendo pus, são únicos ou múltiplos. Às vezes aparecem na forma de pequenos abscessos, especialmente quando se trata de um colangite ocorrendo após um obstáculo nos ductos biliares.
Para fazer o diagnóstico com certeza, é necessário demonstrar aumento do volume do fígado acompanhado de dor e possivelmente obstrução das vias biliares.
Causar
Causar
Os micróbios alcançar o fígado (em inglês fígado) de diferentes maneiras:
- Usando o ductos biliares como ocorre durante ocolangite, estase biliar, calcul, o câncer de vesícula.
- Através do veia porta : neste caso os germes patogênicos provêm de um abscesso localizado no interior do abdômen, e após uma apendicite, um une diverticulite, um une pieflebite, uma infecção do pâncreas ou baço.
- Quando eles passam peloartéria hepática micróbios contaminam o fígado devido a septicemia, ou um endocardite.
- Após uma cirrose hepática ou a uma infecção na vizinhança, como ocorre durante um abscesso amebiano, um cisto benigno ou um cisto maligno, trauma no abdômen, punção hepática.
- Em casos raros, não é encontrada uma causa para um abscesso hepático não amebiano.
Traição
Traição
Os tratamentos para um abscesso hepático não amebiano são:
- O uso de antibióticos de amplo espectro: na maioria das vezes, os especialistas em gastroenterologia ou medicina interna usam uma combinação de antibióticos como ampicilina + gentamicina e cefalosporina + gentamicina. É iniciado um antibiograma que permite determinar com certeza o antibiótico eficaz.
- Drenagem percutânea: consiste em configurar cateteres que irá drenar o abscesso.
- Cirurgia consiste em realizar um hepatotomia (intervenção no fígado) para esvaziar o abscesso, esta ação é indicada na presença de abscessos múltiplos e quando o conteúdo do abscesso é viscoso ou quando há dificuldade de acesso.
No caso de microabscessos secundários à obstrução da via biliar, basta restabelecer o fluxo da bile em seus canais naturais e colocar o paciente sob antibioticoterapia por longos períodos.
Evolução
Complicações
O abscesso hepático não amebiano pode causar complicações:
- Um abscesso localizado sob o diafragma.
- A ruptura do abscesso dentro do pleura dos pulmões, ou mesmo no próprio pulmão: o pericárdio (em inglês pericárdio) ou o peritônio (em inglês peritônio).