Mostek

Patofizjologia

Izolowane złamania mostka powstają w wyniku bezpośredniego urazu tej kości (na jej przedniej powierzchni). Najczęściej złamania mostka powstają na skutek bezpośredniego uderzenia kierownicą samochodu w mostek. Ich leczenie wymaga prostego unieruchomienia, stosowania bandaża przez około miesiąc. Jest to stosunkowo bolesny stan wynikający z ruchów płuc, które umożliwiają oddychanie. Kichanie i intensywne rozszerzanie klatki piersiowej (napełnianie płuc) są również bolesne w przypadku złamania mostka.

Złamania mostka czasami wiążą się ze zmiażdżeniem klatki piersiowej, co stanowi nagły przypadek operacji ze względu na uszkodzenie stawów płuc lub serca. W takim przypadku pacjent przez kilka tygodni jest poddawany wentylacji wspomaganej dodatnim ciśnieniem. Ten gest teoretycznie pozwala uniknąć zagłębienia się klatki piersiowej w momencie wydechu, to znaczy, gdy w płucach brakuje powietrza. Po ucisku klatki piersiowej następują sesje fizjoterapii oddechowej.

Rozszczep mostka, tzw także mostek bifidum lub celosomia. Nie znamy przyczyny tej rzadkiej choroby, która występuje zarówno u dziewcząt, jak i chłopców, a której dotychczas opisano zaledwie około stu przypadków. Schorzenie to, które dotyka około 50 na 000 XNUMX dzieci, jest następstwem niedostatecznego lub wręcz braku zamknięcia mostka w czasie życia wewnątrzmacicznego (w czasie ciąży). Jest to wada występująca około dziewiątego tygodnia ciąży i postępująca w kierunku czaszkowo-ogonowym, co oznacza, że ​​niezamykanie mostka zaczyna się od jego części skierowanej ku górze, dalej w kierunku jego dolnej części, wyobrażając sobie, że mostek dziecko jest w pozycji stojącej. Rozszczep mostka jest wynikiem niewystarczającego zespolenia struktur embrionalnych, które nazywamy pręty mostkowe. Diagnozę można postawić już przy urodzeniu lub później, a anomalia ta dotyczy wszystkich poziomów mostka. Innymi słowy, górna część może być niespawana, ale może to być również część środkowa lub nawet dolna. Generalnie, gdy dolna część mostka jest niekompletna, u dziecka obserwujemy inne wady rozwojowe mieszczące się w obrębie zrębu inne powiązane wady rozwojowe mogą obejmować:

• Wady rozwojowe ośrodkowego układu nerwowego.
• Un naczyniak krwionośny twarzy, czyli naczyniak (malformacja naczyniowa obejmująca wyraźnie określone skupisko naczyń krwionośnych)
• Szyja z siecią.
• Un colobom (pęknięcie powiek, tęczówki, naczyniówki lub siatkówki) oka.
• Pentalogia Cantrella, w tym przypadku rokowanie jest mniej dobre. Jest to bardzo rzadka choroba, na którą wpływa około pięcioro dzieci na milion urodzeń i której przyczyna nie jest znana (być może choroba genetyczna związana z mutacjami w obrębie chromosomu X w części Xq25-q26.1 z zespołem wad rozwojowych, w tym:
  • Przepuklina nadpępkowa ściany jamy brzusznej.
  • Informacje o przedniej części przepony i osierdziu (błonie ochronnej serca).
  • Wady serca.
  • Nieprawidłowość dolnej części mostka.
• Rokowanie w przypadku pentalogii Cantrella jest powiązane z zajęciem serca.

Rozszczep mostka musi zostać szybko skorygowany chirurgicznie przez zespół chirurgów ortopedów. Rzeczywiście konieczna jest ochrona serca i dużych naczyń znajdujących się za mostkiem. Specjaliści ortopedzi praktykują tzw zamknięcie chirurgiczne od pierwszych tygodni życia w celu zabezpieczenia serca i dużych naczyń przed ewentualnymi urazami. Ma to również na celu poprawę oddychania. Zabieg pomaga również zapobiegać deformacji przedniej (przedniej) części klatki piersiowej, zwanej klatką piersiową kopalną. Polega na połączeniu prętów mostka (dwóch części mostka, które zwykle są zrośnięte) poprzez wykonanie prostego szwu chirurgicznego (połączenie za pomocą nici szwowych). Jest to możliwe, ponieważ chrząstki tworzące klatkę piersiową są szczególnie elastyczne. Z drugiej strony, na skutek utraty elastyczności kości klatki piersiowej, wraz z postępem wzrostu zmniejsza się możliwość dostosowania się narządów znajdujących się wewnątrz klatki piersiowej do obwodu klatki piersiowej. Utrudnia to wykonanie interwencji. Ta interwencja, przeprowadzona zbyt późno, może mieć wpływ na serce i płuca.

Klatka piersiowa w kształcie lejka (w języku angielskim lejkowata pierś) zwana także pectus excavatum, miska mostkowa to deformacja mostka charakteryzująca się mniej lub bardziej intensywnym wgłębieniem zlokalizowanym w jego dolnej części. Może powodować trudności w oddychaniu (niewydolność oddechową).