Definicja
Definicja
Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego to zapalenie okrężnicy spowodowane infekcją po leczeniu antybiotykami.
objawy
objawy
Objawy występujące u pacjentów z poantybiotykowym zapaleniem jelita grubego (po przyjęciu antybiotyków) to:
- Bolesny brzuch.
- Biegunka bez krwi i śluzu.
- Czasami gorączka 40°C lub wyższa.
- Czasami znaczny wzrost liczby białych krwinek, do 50 000 na mikrolitr.
- Obecność leukocytów (białych krwinek) w kale.
Objawy te pojawiają się od 4 do 10 dni po rozpoczęciu leczenia antybiotykami, a w niektórych przypadkach zaledwie kilka godzin po rozpoczęciu antybiotykoterapii.
Patofizjologia
Jeżeli biegunkę obserwuje się poza okresem od zażycia antybiotyków do czterech tygodni później, najprawdopodobniej jest to biegunka innego pochodzenia.
Prawie wszystkie antybiotyki powodują biegunkę (w tym wankomycyna i metronidazol).
Biegunkę spowodowaną przyjmowaniem antybiotyków można ogólnie podzielić na cztery kategorie w zależności od zmian obserwowanych w okrężnicy:
- Albo błona śluzowa okrężnicy jest normalna.
- Lub występuje mały, umiarkowany obrzęk.
- Albo błona śluzowa jest ziarnista i występują małe krwotoki.
- Albo w okrężnicy tworzą się małe błony.
Większość pacjentów ma błonę śluzową okrężnicy, która odpowiada pierwszej kategorii. Rzadziej zapalenie jelita grubego jest poważne i występuje krwotok z ziarnistą błoną śluzową.
Egzamin medyczny
Badanie lekarskie
Badanie stolca pacjentów czasami ujawnia obecność czerwone komórki i białe krwinki. Kiedy u pacjenta występuje rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego (tzn. u którego w stolcu znajdują się małe błony), należy poszukać toksyna jest pozytywny.
Dodatkowe badanie
Wykrywanie diagnostyczne polega na wyszukiwaniu Clostridium difficile w kale pacjenta.
Należy wiedzieć, że Clostridium difficile jest częścią prawidłowej flory u pacjentów, u których nie występują objawy, zwłaszcza u noworodków.
Traitement
Traitement
Leczenie infekcji zapalenia jelita grubego Clostridium to:
- La penicylina G.
- Konieczne jest przerwanie odpowiedzialnej antybiotykoterapii. Zwykle powoduje to ustąpienie objawów po około 2 tygodniach.
- Jednakże zastosowanie wankomycyny w tym konkretnym przypadku może przyspieszyć ustąpienie objawów.
- Czasami wskazane jest zastosowanie metronidazolu przed wankomycyną, ponieważ ta druga jest znacznie tańsza. Jeżeli biegunka będzie się utrzymywać, antybiotyk ten można zastąpić innym wankomycyna.
- Niektórzy lekarze przepisują pacjentom, u których gorączka utrzymuje się pomimo leczenia ryfampicyna z wankomycyna, umożliwiając w niektórych przypadkach uzyskanie poprawy. Niestety, może rozwinąć się odporność. Tego antybiotyku nie należy stosować samodzielnie.
Ewolucja
Ewolucja
Ewolucja jest różna i zależy od jednostki. U niektórych pacjentów biegunka szybko ustępuje po odstawieniu antybiotyku, podczas gdy u innych biegunka będzie występowała do ośmiu razy w tygodniu.
Może to powodować spadek poziomu albumin we krwi, ale także zaburzenia hydroelektryczne, czyli potasu i wapnia.
Postęp może prowadzić do perforacji jelita grubego, a nawet śmierci (w 30% przypadków). Wystarczy jednak przerwać leczenie antybiotykami, aby zauważyć ustąpienie objawów klinicznych.