Antybiotyk

Ogólny

Słowo „mikrob”, powszechnie używane w powszechnym użyciu, obejmuje wszystkie mikroskopijne organizmy składające się z jednej komórki. Dotyczy to na przykład wirusów , bakterii i grzybów zbudowanych z jednej komórki (zwanych jednokomórkowymi). Powszechnie używanym synonimem jest „zarodek”.

Niektóre antybiotyki działają również na komórki nowotworowe.

Każdy antybiotyk ma preferowaną aktywność. Jest przekształcany i eliminowany przez organizm, ale ma również niepożądane skutki (reakcja alergiczna, toksyczność dla nerek, wątroby, układu trawiennego i krwi).

Niektóre antybiotyki mają przeciwwskazania, tzn. nie należy ich stosować w określonych sytuacjach (u niemowląt, dzieci, w czasie ciąży, u osób z niewydolnością nerek, u alergików, u osób z niewydolnością wątroby itp.).

HISTORIA

Wszystkie odkrycia medyczne dokonane w XX wieku są ważne. Jednak antybiotyk w zakresie, w jakim zmniejszył śmiertelność, umożliwiając wyleczenie niektórych chorób zakaźnych, jest niewątpliwie lekiem, którego odkrycie najbardziej zakłóciło medycynę i demografię. Oczywiście choroby te nie zniknęły i nadal są główną przyczyną zgonów. Zwykle, gdy myślimy o antybiotykach i ich historii, pierwsze imię, które przychodzi na myśl, to Brytyjczyk Alexander Fleming. Jednak od 1874 roku Roberts, następnie Tyndall (w 1876), Pasteur i de Joubert (w 1877), w końcu Duchesne (w 1897-1898), zapoczątkowali odkrycie Sir Alexandra Fleminga swoimi refleksjami na temat produktów mogących utrudniać namnażanie się zarazków, np. pleśni (mikroskopijnych grzybów rozwijających się w wilgoci w środowisku organicznym).
Szczęśliwe odkrycie Fleminga, które w sposób niezamierzony doprowadziło do kontaktu zarazków ze środowiskiem zawierającym pleśnie, uwydatni siłę hamowania tych pleśni w namnażaniu się bakterii zwanych Penicillium notatum.

Tak naprawdę historia antybiotyków rozpoczyna się w 1929 roku, kiedy odkryto, że pleśń rosnąca naturalnie na owocach lub serach zapobiega namnażaniu się prątków błonicy i wąglika w skrzynkach, w których hodujemy te drobnoustroje w laboratorium. Płyn hodowlany tej pleśni nazywamy Penicillium notatum i zauważamy, że nie jest on toksyczny dla myszy, której został wstrzyknięty. Mimo wszystko to odkrycie tak naprawdę nie przyciągnęło uwagi badaczy i pozostało bez odpowiedzi.

W 1935 roku niemiecki Domagk podjął pomysły Ehrlicha na temat przeciwzakaźnego działania niektórych barwników, które opracował w 1905 roku, stosując barwnik do leczenia niektórych infekcji wywołanych przez bakterię zwaną paciorkowcami.
Francuz J. Tréfouël i jego żona w Instytucie Pasteura wykazali, że aktywny produkt należy do rodziny zwanych sulfonamidami. Od tego momentu i przez około piętnaście lat tę różnorodność leków zaczęto stosować przeciwko zarazkom, spychając na drugi plan pleśnie i inne produkty, które prawdopodobnie mają właściwości antybiotykowe.
Dopiero w 1939 roku Francuz R. Dubos odkrył, że bakteria zwana Bacillus brevis jest zdolna do wytwarzania substancji uniemożliwiającej namnażanie się niektórych bakterii. Dzięki systemowi barwienia zwanemu „gram +” (według metody barwienia opracowanej przez duńskiego biologa Hansa Grama) uwypukla tę bakterię.
Narodziła się penicylina, która od tego czasu stała się najbardziej znanym antybiotykiem. Odkryte później antybiotyki będą na ogół miały charakter syntetyczny. Ich liczba będzie taka, że ​​konieczne będzie stopniowe ustalanie zasad stosowania leków na receptę, zwanych antybiotykoterapią.

KLASYFIKACJA

Poniższa lista zawiera charakterystykę każdej rodziny antybiotyków, wskazania, główne działania niepożądane i przeciwwskazania.

Aminoglikozydydo antybiotyków skutecznych w walce z poważnymi infekcjami dróg moczowych i jelit, w tym między innymi streptomycyna (stosowana w leczeniu gruźlicy) i gentamycyna.
Ich toksyczność dotyczy głównie słuchu i nerek (ucho i nerki).
Ich głównymi przeciwwskazaniami są znieczulenie, niewydolność nerek, ciąża.

Leki przeciwgruźlicze z etambutolem mają toksyczność wątrobową, neurologiczną i oczną (wątroba, układ nerwowy i oczy).
Są przeciwwskazane w czasie ciąży oraz u osób z niewydolnością wątroby lub nerek.
Ryfampina i streptomycyna są lekami przeciwgruźliczymi. Są to leki stosowane w leczeniu gruźlicy, ale działające toksycznie na ucho, wątrobę, nerki i układ trawienny, a także mogące powodować reakcje alergiczne.
Są przeciwwskazane w przypadku znieczulenia, niewydolności nerek, u niemowląt, w czasie ciąży oraz w przypadku alergii na te leki.

Beta-laktamy 1 w tym penicylina G (penicylina V, penicylina M, penicylina A, ampicylina) to leki stosunkowo powszechnie stosowane, których specyficzne wskazania są stosunkowo szerokie: choroby sercowe, skórne, oskrzelowo-płucne, narządów płciowych, otorynolaryngologiczne, zakażenia opon mózgowo-rdzeniowych, trawienne, kostne, stawowe, moczowe, listerioza , syfilis itp.
Ich głównymi działaniami niepożądanymi są możliwe reakcje alergiczne, związane z toksycznością neurologiczną, nerkową i trawienną.
Ich głównym przeciwwskazaniem jest alergia.
W tej klasie antybiotyków karbapenemy (imipenem) są zarezerwowane dla szpitali w przypadku ciężkich schorzeń, które są oporne na inne antybiotyki.

Beta-laktamy 2 obejmują cefalosporyny pierwszej generacji z cefaklorem, cefapiryną, cefazoliną. Mają bardzo szerokie zastosowanie przeciwinfekcyjne, podobne do penicylin. Drugie i trzecie pokolenie pozostaje zarezerwowane dla opieki szpitalnej i ciężkich infekcji.
Głównymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne związane z krwawieniem.

Linkozanidy, których częścią jest klindamycyna, są zarezerwowane dla niektórych ciężkich schorzeń, ale mają toksyczne działanie na układ trawienny i wątrobę.
Głównym przeciwwskazaniem linkozanidów jest niewydolność wątroby.

Makrolidyz erytromycyną i jozamycyną są powszechnie stosowanymi lekami, wskazanymi głównie w przypadkach infekcji narządów płciowych, otorynolaryngologicznych, płuc oraz w przypadku toksoplazmozy.
Głównymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne oraz toksyczność wątrobowa i trawienna.
Głównym przeciwwskazaniem jest niewydolność wątroby.

Nitroimidazole, w tym metronidazol, są wskazane w zakażeniach wtórnych wywołanych bakteriami beztlenowymi, czyli mogącymi żyć bez tlenu.
Głównym działaniem niepożądanym jest niewydolność trawienna.
Głównym przeciwwskazaniem jest alergia na te leki.

Fenokole, w tym tiamfenikol, mają wskazania w ciężkich stanach oraz w przypadku niepowodzenia innych antybiotyków.
Ich głównymi skutkami ubocznymi są toksyczne działanie na układ trawienny i krew.
Są przeciwwskazane w czasie ciąży, u niemowląt i przy chorobach wątroby.

Polipeptydy, których częścią jest kolistyna, mają wskazania w leczeniu infekcji dróg moczowych.
Ich głównymi działaniami niepożądanymi są toksyczność dla układu nerwowego i nerek.
Głównymi przeciwwskazaniami są znieczulenie i niewydolność nerek.

Chinolonyz kwasem nalidyksowym i kwasem pipemidowym są wskazane w zakażeniach narządów płciowych i dróg moczowych.
Uważaj na reakcje alergiczne. Z drugiej strony mają pewną toksyczność słuchową (ucho wewnętrzne).
Są przeciwwskazane głównie w przypadku epilepsji, niektórych chorób psychicznych, w czasie ciąży i u niemowląt.

Ryfamycynyz ryfamycyną stosowaną głównie miejscowo, może powodować reakcje alergiczne. Ryfampina również należy do tej klasy antybiotyków, jest stosowana przeciwko gruźlicy, ale ma działanie toksyczne na układ trawienny i wątrobę.
Z drugiej strony jest przeciwwskazany u niemowląt.

Sulfonamidy, które można łączyć lub nie z trimetoprimem, którego częścią jest sulfadiazyna, a także sulfametoksazolem, są stosowane w niektórych wrodzonych zakażeniach dróg moczowych, ale także w przypadku niepowodzenia innych antybiotyków.
Głównymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne oraz toksyczność dla krwi i nerek.
Ich głównymi przeciwwskazaniami są niewydolność nerek, ciąża i niemowlęta.

Synergistyny, do których zalicza się pristynamycyna i wirginiamycyna, są wskazane w leczeniu infekcji skóry, płuc i kości.
Ich toksyczność dotyczy głównie układu trawiennego i wątroby.
Głównym przeciwwskazaniem jest niewydolność wątroby.

Tetracyklinywraz z doksycykliną, minocykliną i tetracykliną są powszechnie stosowanymi lekami, wskazanymi głównie w leczeniu infekcji narządów płciowych, cholery, tyfusu i chorób płuc.
Głównymi działaniami niepożądanymi są reakcje alergiczne, a także toksyczność neurologiczna, nerkowa i trawienna.
Głównymi przeciwwskazaniami są dzieci do ósmego roku życia, niewydolność wątroby lub nerek.

Różne antybiotyki, w tym kwas fusydowy, wankomycyna, fosfomycyna i teikoplanina, są zarezerwowane w szpitalu na wypadek gronkowca i innych ciężkich infekcji.
Ich toksyczność występuje w uchu wewnętrznym i nerkach.
Głównymi przeciwwskazaniami są alergia i niewydolność wątroby.